Отказ от медицинского вмешательства

Здравствуйте! Проходим мо перед школой в поликлинике г.Подольск Б-р 65 летия Победы,д.10. Прошли всех необходимых специалистов и сдали анализы,диагноз педиатра-ребенок здоров. После написания отказа от всех профилактических прививок и р.Манту педиатр отказалась подписывать мед.карту,ссылаясь на закон(хоть и не сказала статью) и зав.ДШО Кожушко М.А. И сказала,что без посещения фтизиатра никто не подпишет мед.карту.Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Также обращаю Ваше внимание на то, что проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом. Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным. Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основании детального и всестороннего изучения вопросов, связанных с вакцинацией и медицинским вмешательством, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе: 1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” от 22 июля 1993 г. № 5487-1; 2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ; 3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона “О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации” от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ. Хочу обратить Ваше внимание,что направление к узкому специалисту, коим является фтизиатр, возможно только при наличии подозрений при профилактическом осмотре врачом-педиатром, о чём должна быть сделана соответствующая запись в карте. Ребенок был осмотрен врачом-педиатром,и клинических показаний для посещения фтизиатра выявлено не было,о чём свидетельствует запись с диагнозом "здоров". К тому же были сделаны анализ кала,крови и мочи,которые так же не выявили отклонений. При прохождении профилактического осмотра ни один специалист не выявил отклонений,о чём свидетельствует запись с диагнозом "здоров". Так же обращаю ваше внимание на то,что согласно Приказу от 3 июля 2000 года №241 Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений",не заявлен врач-фтизиатр,как обязательный специалист для оформления медицинской карты. В "обязательные лечебно-профилактические мероприятия",согласно тому же Приказу (№241) входит лишь дегельминтизация и санации полости рта. ПТП и посещение фтизиатра не является обязательным мероприятием по профилактике, необходимым для подписания медицинской карты. Мероприятия ПТП носят характер добровольности (согласно п.3;статьи 7 ФЗ-77 от 18 июня 2001 года "О предупреждении и распространении туберкулёза в РФ") В приложении 1.( Положения о профилактических осмотрах детей посещающих образовательное учреждения,Приказа № 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях") сказано, что перед поступлением в школьное учреждение специализированным этапом является посещение таких специалистов как: невропатолог,окулист,отоларинголог,хирург-ортопед,стоматолог,логопед,и лишь по показаниям психиатр и другие специалисты.Заключительным является педиатр. Показаний к посещению моим ребенком других специалистов выявлено не было. Согласно Приказа МЗ № 109 от 21 марта 2003 года "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" п.2.1. Диагностика туберкулёза. Консультации к КДЦ подлежат дети,направленные ПТД или учреждениями общей лечебной сети с подозрением на наличие локальных форм туберкулеза. Ко всему вышеперечисленному прилагаю цитату из письма Павла Астахова: "Право на медицинскую помощь и отказ от нее закреплены в Федеральном Законе от 21.11.2011 №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно части 5 статьи 19 Федерального Закона пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Под медицинским вмешательством понимаются выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие психическое или физическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего лица до 15 лет дает один из его родителей или иной законный представитель. Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинских вмешательств. Статьей 5 Федерального Закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» закреплено, что гражданин имеет право отказаться от профилактических прививок. Обязательным только является подтверждение отказа в письменной форме. Федеральным Законом от 18.06.2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» также предусмотрено оказание противотуберкулезной помощи только при наличии согласия граждан. С учетом принципа добровольности, при отсутствии контакта с туберкулезным больным родители (иные законные представители) ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не должно повлечь ограничение его права на посещение образовательного учреждения. Ограничения, предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 года №60, касаются тех детей, в отношении которых имеются подозрения заболеванием «туберкулез». Установленное вторым абзацем п.5.7 Правил требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также на соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. Вместе с тем, решением Верховного суда Российской Федерации от 17.02.2015 г. № АКПИ14-1454 установлено, что положение п. 5.7 Правил не предусматривает медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое вмешательство, закрепленного в статье 20 Федерального Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Не устанавливает оспариваемое положение и ограничений прав на образование в Российской Федерации, гарантированных Федеральным Законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ, а также статьей 43 Конституции Российской Федерации. Таким образом, полагаю недопустимым нарушение принципа добровольности вакцинации детей, а также прав и свобод, связанных с отсутствием у ребенка профилактических прививок, в частности, права ребенка на образование." Правомерно ли требование педиатра и заведующей ДШО пройти врача-фтизиатра и имеют ли право не подписывать мед.карту?

Добрый день, мне 15 лет, положили в больницу, доктор сказал что 10 дней нужно принимать лекарства, что я могу сделать и дома, домой не отпускают принципиально. В больнице беспорядок, могу ли я самостоятельно написать отказ от медицинского вмешательства?

Здравствуйте! Я врач акушер на приме женской консультации. Ко мне в сентябре месяце пришла женщина, сказала пойдет на аборт, я ее отправила на узи, узи показало,что 14 недель и три дня, естественно я предложила встать на учет. Женщина отказалась, подписала отказы от медицинского вмешательства и от посещения женской консультации вообще. На днях женщина родила в родильном отделении, седьмые роды, на учет она так никуда и не вставала и не обследовалась. А меня сейчас начальство наказывает, вменяет мне вину, что женщина не стояла на учете, и что я должна была к ней ходить сама. Объясните мне мои права мои. И имеет ли право женщина вообще не становиться на учет по беременности?

Пунктом 1.3 СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза” закреплено, что соблюдение санитарных правил является обязательным ТОЛЬКО для физических и юридических лиц, для остальных НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО соблюдение. Несовершеннолетний ребенок не является ни юридическим, НИ физическим лицом. Правовой статус физического лица человеку даётся не с рождения, этот статус приобретается с возрастом. Возраст физического лица и условия, при которых оно приобретает правоспособность, деликтоспособность и дееспособность, устанавливается национальным законодательством. Дееспособность в данной сфере приобретается в 15 лет, согласно 77 ФЗ, вместе с правом на Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства. Верно ли мое предположение: "Основываясь именно на вышеизложенном Верховный суд РФ в своем решении № АКПИ14-1454 от 17.02.2015 года разъяснил, что цитата: "положение пункта 5.7 Правил 3.1.2.3114-13 не устанавливает ограничений прав на образование, так как не регулирует отношения, связанные с оказанием противотуберкулезной помощи несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет, а также не предусматривает медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое вмешательство, закрепленного в статье 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ".

Добрый день! У меня такая ситуация, в университете сказали пройти медицинскую комиссию, но я не могу сдавать кровь, ни с вены, ни с пальца. Я теряю сознание и кровь взять не могут. Подскажите пожалуйста, могу ли я написать письменный отказ от сдачи анализов?! Например, на основании ст.33 "Отказ от медицинского вмешательства "? Заранее спасибо!

Лежу в отделении урологии.Прибыл на госпитализацию 19.06 в понедельник,предварительно соглассовав дату (чтобы до конца недели прооперировали). До пятницы врач словно не замечает. Причина,со слов больных ,« я не платил».В пятницу решился пойти к зав.отделением.Тут же. Обещал мне ,что врач будет наказан . Тут же начали "прокалывать" и готовить к операции,но уже на 8-ой день а не на 4-ый как обещали ранее. Но дело не только в этом. После того как обратился с жалобой ,врач (хирург уролог) настроен очень недружелюбно,мягко говоря. Могу ли я отказаться от операции и покинуть больницу по выше указанной причине.Ведь меня же будут «резать» недовольные, моими претензиями люди,хотя они законны,что подтвердил зав.отделением!

Обратился за консультацией в наркологию.Врач стал задавать вопросы касаемо употребления мною алкоголя,и сделал вывод что у меня алкоголизм, хотя я уже 2 года вообще не употребляю.Завели мед.карту, и теперь хотят поставить на учёт.Как быть?

Добрый день. Меня интересует – с какого возраста, ребенок, не достигший совершеннолетия (18 лет), может воспользоваться услугами платных медицинских центров или клиник самостоятельно, таких как – многофункциональный медицинский центр, стоматология, центр эстетической медицины, центр эпиляции, лабораторная служба (сдача анализов), центр МРТ? Где в обязательном порядке до проведения процедуры необходимо подписать договор и информированное добровольное согласие на оказание платных медицинских услуг. Есть 2 противоречащих варианта: 1. 54 ст. ФЗ №323-РФ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" определен возраст – 15 лет, по достижении которого несовершеннолетние дети имеют право на самостоятельное решение вопроса о получении предлагаемой медицинской помощи или отказе от медицинского вмешательства. Несовершеннолетние, не достигшие возраста 15 лет, не имеют право принимать самостоятельные решения о проведении им какого-либо медицинского вмешательства. В этом случае, решение о проведении показанного несовершеннолетним пациентам медицинского вмешательства принимают их законные представители. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона. Но в этом пункте нет ни слова про заключение договора на оказание мед. услуг. А без договора такому пациенту не окажут услуги. Получается, что пациент может сам принимать решение, но заключать договор на оказание услуг без родителей не сможет на основании п.2 (см. ниже)? 2. 26 статья гражданского кодекса РФ гласит - совершать сделки, заключать договоры, несовершеннолетним детям, в возрасте от 14 до 18 лет, разрешается исключительно с письменного согласия своих законных представителей. Как итог, может ли несовершеннолетний в возрасте с 15,16,17 лет ходить один в медцентры без родителя и заключать договора на медуслуги? Должен ли в информированном согласии на оказание медицинских услуг ребенок, если он в сопровождении взрослого пришел, ставить свою подпись наравне с родителем?

Я написал отказ от медицинского вмешательства на применение препаратов для лечения моей дочери. Но его все равно применяют по решению консилиума по Статье 20. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Мне известно, что эти препараты не устраняют ситуацию, которую должны устранять по назначению врача. Отсутствие эффективности препаратов показано на приложении № 3. Из которого видно, что приступы остановки дыхания существуют и купируются совершенно другим препаратом (Реланиумом), а не теми препаратами, которые ребенок принимает.Мне стали известны сведения, по которым имеется опасность для жизни и здоровья моего ребенка от применения этих препаратов. Несколько раз обсуждал отмену этих препаратов на следующих консилиумах, отмены применения этих лекарств так и не добился. Врачи аргументируют это тем, что у меня нет медицинского образования и я не правильно понимаю эту ситуацию. А я уверен в неизбежности худшего состояния ребенка, если применение этих лекарств не остановить. Состояние ребенка постоянно ухудшается в связи с применением этих лекарств, она уже лежит в реанимации второй месяц с постоянной динамикой ухудшения состояния. Куда мне обратиться и с каким документом, чтобы прекратить это медицинское вмешательство?

Добрый день . Меня задержали ППС пешком (я был). Отвезли на мед освидетельствования тест показал наркотическое опьянение . Я отсидел сутки , заплатил штраф 500р за административное нарушение. Стою ли я на учете теперь у нарколога?

Здравствуйте, могу ли я отказаться от проведения гастроскопии? Меня отправили в больницу из военкомата с диагнозом пониженного питания, кроме него у меня с рождения отсутствует одна почка, но ее не вписали в диагноз. Какой смысл мне проверяться на предмет болезни которая не освободит меня от армии, когда человек с одной почкой подлежит к военной категории В.

Добрый! Привлекли по статье 6.9 ч.1 КОАП в связи с отказом от медицинского освидетельствования, транспортным средством не управлял. Судом на меня возложена обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия в связи с потреблением наркотических средств. Явился в мед. учреждение для прохождения указанных мероприятий, врача нарколога на месте не было, находится в отпуске. Вместо него и.о. врача нарколога, который меня принял, провел тест на наркотики, зафиксировал отрицательный результат в протокол, занес запись в журнал об этом. В ходе проведения анализа мне было предложено расписаться в чистом листе бумаге, на котором присутствовал штамп со следующим содержанием: информированное добровольное согласие лица, число, подпись. От подписи я отказался, после чего врач сделал записи в этот листок о том, что провел тестирование на наркотики, результат отрицательный, сказал что диагноз вынесет врач когда выйдет из отпуска... Амбулаторной карты на меня не завели, в увиденных мною документах ее не было... Вопрос: 1. Означает ли то, что я явился в мед.учреждение в установленные судом сроки добросовестное выполнение постановления суда? 2. Означает ли отказ от подписи в информированном добровольном согласии мое уклонение от прохождения указанных судом профилактических мероприятий? 3. Что имеется ввиду под понятием: профилактические мероприятия? Ведь, например, беседой с врачом о вреде наркомании и.т.д. тоже можно считать неким профилактическим мероприятием?Или это постановка на профучет в диспансер?