Правомерно ли начисление лимита дней по больничному листу после получения инвалидности?

Уважаемая Наталья!

Сам по себе лимит в 150 календарных дней установлен правомерно, однако включение в него больничного за период до установления инвалидности представляется спорным и подлежащим проверке.

Вашему мужу инвалидность I группы впервые установлена 17.04.2026. СФР отказал в оплате больничного за период с 30.06.2026 по 10.07.2026, посчитав исчерпанным пятимесячный лимит.

По ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие выплачивается за весь период болезни до восстановления трудоспособности либо до установления инвалидности. Часть 3 этой статьи устанавливает уже для лица, признанного инвалидом, отдельное ограничение: не более пяти месяцев в календарном году, то есть 150 календарных дней. Исключение предусмотрено для заболевания туберкулезом. 

Прямой нормы о том, что «с даты установления инвалидности начинается новый отсчет 150 дней», в Законе № 255-ФЗ нет. Поэтому формулировать это как обнуление лимита нельзя.

Вместе с тем до 17.04.2026 Ваш муж еще не имел статуса инвалида. Следовательно, дни болезни до этой даты оплачивались по ч. 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ, а специальное ограничение ч. 3 этой статьи должно применяться к периодам нетрудоспособности, когда работник уже был признан инвалидом. Иными словами, лимит не «обнуляется» 17 апреля — до этой даты он вообще не должен применяться. 

При направлении на МСЭ прежний больничный должен быть завершен днем, предшествующим дате регистрации документов в бюро МСЭ. При установлении инвалидности в листке указывается код «32» и дата ее установления. Если после МСЭ нетрудоспособность продолжалась, медицинская организация вправе оформить новый больничный. Это предусмотрено приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н. 

Поэтому возможны две ошибки:

1. Медицинская организация не закрыла прежний больничный перед МСЭ либо неправильно оформила новый листок после установления инвалидности.
2. Работодатель несвоевременно передал сведения об инвалидности или неверно заполнил сведения для СФР.

Однако из самого решения следует, что СФР уже знал об инвалидности и применил ч. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ.

Поэтому отсутствие кода со стороны работодателя, вероятнее всего, не является основной причиной отказа.

Необходимо письменно запросить у СФР расчет 150 дней с указанием всех включенных периодов. Одновременно следует получить у работодателя сведения, направленные в СФР, а в медицинской организации — информацию о датах закрытия больничного перед МСЭ и открытия нового больничного после 17.04.2026.

Если СФР включил в лимит дни с 01.01.2026 по 16.04.2026, отказ можно обжаловать в вышестоящий орган СФР, ссылаясь на ч. 1 и 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. См.: https://sfr.gov.ru/about/smev/dosudeb/?ysclid=mrx4vt2qjp37119682 При этом нужно учитывать, что специальная норма, прямо определяющая порядок подсчета лимита при первичном установлении инвалидности посреди года, в законе отсутствует. Поэтому спор может потребовать судебного разрешения.

Здравствуйте, Наталья! 

 Изучил представленные документы. Исходя из них, мужу 17 апреля 2026 года впервые и бессрочно установлена инвалидность I группы. В ИПРА указана третья степень ограничения способности к трудовой деятельности и возможность работать только при значительной помощи других лиц.

СФР решением от 20 июля 2026 года отказал в оплате периода с 30 июня по 10 июля 2026 года, сославшись исключительно на превышение пяти­месяного лимита. При этом расчет использованных дней и перечень учтенных больничных в решении отсутствуют.

Т.е. если иходить из этих документов, то отказ СФР выглядит неправомерным.

С 17 апреля по 10 июля 2026 года включительно прошло только 85 календарных дней. Даже если муж непрерывно находился на больничном весь этот период, установленный законом лимит в пять месяцев, то есть 150 календарных дней, к 10 июля исчерпан быть не мог.

Что касается правового основания, то отдельной нормы с буквальной формулировкой «после установления инвалидности отсчет начинается заново» действительно нет. Однако это следует из системного толкования частей 1 и 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ.

Кроме того, при установлении инвалидности прежний период нетрудоспособности должен завершаться датой, непосредственно предшествующей регистрации документов в бюро МСЭ. В ЭЛН указываются код «32» и дата установления инвалидности. Такой больничный оплачивается по общим правилам без применения специального лимита для последующих больничных инвалида.

Следовательно, дни с 1 января по 16 апреля 2026 года не должны были включаться в 150-дневный лимит, применяемый после установления инвалидности.

Относительно возможной ошибки работодателя, то может быть она и была.
Но из прикрепленного  решения СФР невозможно установить, какие именно коды передал работодатель. Необходимо письменно потребовать у него копию ответа, направленного в СФР 17 июля 2026 года, и все сообщния СЭДО по спорному ЭЛН.

Относительно возможной ошибки медучреждения необходимо проверить был закрыт ли больничный, начавшийся 1 января, в связи с установлением инвалидности, имеется ли в нем код «32» и дата 17 апреля 2026 года, был ли открыт ли последующий ЭЛН как новый период нетрудоспособности, не был ли январский больничный ошибочно продолжен после прохождения МСЭ.
Само решение СФР также составлено недостаточно мотивированно, потому что оно не содержит ни общего количества учтенных дней, ни перечня ЭЛН, ни дат, начиная с которых фонд производил расчет. Между тем часть 2 статьи 15 Закона № 255-ФЗ требует вынесения именно мотивированного решения об отказе.

В ОСФР по Иркутской области можно подать жалобу, т.е на пересмотр.

Могу подготовить ее для Вас.

За более подробной консультацией Вы можете также обратиться ко мне в «Чат» (кнопка справа).

Здравствуйте Наталья.

Муж находился на б/л с 01.01.26 года по настоящее время, 17.04.26 года присвоен статус инвалида 1 группа,

 Порядок регулируется положениями Приказа Минздрава РФ   от 23 ноября 2021 года N 1089н  «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации», можете ознакомиться с ним полностью пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/727231449?marker=6520IM

Из Приказа следует:

22. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности

по очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе — на срок не более четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности;

По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация ....не направляет гражданина на медико-социальную экспертизу  (далее — МСЭ), то выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

36. При установлении… по результатам МСЭ группы инвалидности… срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении… по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ (далее — бюро МСЭ).

37. В случаях, если дата регистрации указанных в пункте 36 настоящих Условий и порядка документов в бюро МСЭ позднее даты направления гражданина в бюро МСЭ при установлении группы инвалидности… период освобождения от работы по решению врачебной комиссии может быть продлен медицинской организацией до даты, предшествовавшей дате регистрации соответствующих документов в бюро МСЭ.

Т.е. если его направили на освидетельствование в МСЭК, обязаны срок временной нетрудоспособности завершить датой  непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении  по результатам МСЭ группы инвалидности,  либо если дата регистрации  документов в бюро МСЭ позднее даты направления период освобождения от работы по решению врачебной комиссии продлить  до даты предшествовавшей дате регистрации соответствующих документов в бюро МСЭ,  что прямо указано в приведенном выше Приказе Минздрава РФ   от 23 ноября 2021 года N 1089н  «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации».

Далее я продолжу в следующем ответе ниже.