Добрый день, Валерия, жаль, что вы попали в такую ситуацию, к сожалению это не редкий случай
Сначала лучше максимально зафиксировать документы и получить официальную позицию клиники и контролирующих органов. Если спор дойдет до суда, ключевым доказательством, станет судебная медицинская экспертиза
Сейчас главная задача не просто доказать сам факт перфорации, а установить: являлась ли она допустимым осложнением либо возникла из-за нарушения правил оказания медицинской помощи
Согласно ст. 98 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
«Медицинские организации, медицинские работники несут ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья граждан, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи».
То есть медицинская организация отвечает, если будет установлено, что вред возник из-за недостатков оказания помощи
Нужно ли сейчас оплачивать независимую экспертизу?
На этапе подачи жалобы в Росздравнадзор я бы не рекомендовал сразу тратить деньги на дорогостоящую экспертизу.
Сначала можно использовать бесплатные механизмы проверки.
Согласно ст. 64 ФЗ №323-ФЗ:
«Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации».
То есть проверяющие органы могут оценить, были ли нарушения качества медицинской помощи
При этом нужно понимать: такая проверка не заменяет судебную экспертизу. Если дело дойдет до суда, суд может назначить свою экспертизу.Поэтому оптимально сначала собрать доказательства и получить официальные ответы
Будет ли частная экспертиза считаться недействительной в суде?
суд оценивает все доказательства вместе.
Согласно ст. 67 ГПК РФ:
«Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании доказательств».
То есть заключение специалиста может быть полезным, но окончательный вывод обычно делает судебный эксперт
Имеет ли смысл сделать анализ документов за 20 000 рублей?
Если есть возможность можно заказать не полноценную экспертизу, а заключение специалиста
В вашей ситуации стоматолог-рентгенолог может оценить:
что было видно на КТ до операции
были ли признаки сообщения с пазухой до вмешательства
могли ли изменения возникнуть именно после операции
Это может усилить позицию.
Но если бюджет ограничен, сначала можно:
запросить документы
направить претензию
обратиться в Росздравнадзор
Нужно ли писать претензию в клинику?
Да, рекомендую
Но лучше не просто требовать деньги сразу, а сначала зафиксировать обстоятельства.
В претензии можно указать:
прошу предоставить объяснения по факту перфорации
прошу пояснить, почему в документации указаны разные номера зубов
прошу сообщить, на основании каких данных сделан вывод о «состоянии зубов до операции»
прошу предоставить заверенные копии медицинских документов.
По Закону РФ №2300-1 «О защите прав потребителей» пациент имеет право получить информацию об услуге.
Ст. 8 Закона №2300-1:
«Потребитель вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации об изготовителе (исполнителе) и реализуемых им товарах (работах, услугах)».
Как зафиксировать ошибки в медицинской карте?
Самостоятельно ничего не исправляйте.
Сделайте:
полный скан всех страниц;
фотографии каждой страницы;
сохраните электронные копии
направьте письменный запрос в клинику о выдаче заверенных копий.
Они могут иметь значение при оценке качества медицинской помощи.
Если оригинал карты у пациента — это защита?
Это хороший момент,
Медицинская документация хранится у медицинской организации, а пациент имеет право получать информацию и копии.
Согласно ст. 22 ФЗ №323-ФЗ:
«Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования».
Поэтому важно иметь свою копию.
Имеет ли значение КТ до операции?
Да, это важное доказательство.
Если на предоперационном КТ не было признаков повреждения или сообщения с гайморовой пазухой, а проблема появилась после вмешательства, это может говорить о необходимости проверки действий врача безусловно
Но окончательно это устанавливается только специалистом.
Рекомендованный порядок действий:
Сохранить все документы:
медицинскую карту;
КТ до операции;
послеоперационные исследования;
договор;
чеки.
Сделать копии документов.
Направить претензию в клинику.
Подать жалобу:
в Росздравнадзор;
в страховую компанию и ТФОМС, если лечение было по ОМС.
После получения ответов оценить необходимость судебной экспертизы.
Если нарушение подтвердится, возможны требования:
вернуть стоимость услуги
взыскать расходы на лечение
компенсировать моральный вред
взыскать иные убытки.
Согласно ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»:
«За нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель) несет ответственность, предусмотренную законом или договором».
По поводу рецензии- она может быть просто в виде описания предоперационного КТ снимка и её может сделать любой рентгенологический центр?
Я делала послеоперационное КТ в рентгенологическом центре с описанием и просила описать перфорацию, но рентгенолог перфорацию не обнаружил так как пол челюсти обложено костнопластическим материалом и мембранами, поэтому в описании она не зафиксирована.
Страховая по ОМС сразу же отправила меня с жалобой в Минздрав, так как операция была на платной основе, сказали, что они к платным услугам отношения не имеют.