Здравствуйте, Олеся.
Поскольку в Вашем вопросе речь об оказании медицинской помощи в рамках ОМС, то в первую очередь, необходимо обратиться с жалобой в страховую медицинскую организацию, которая оплачивает медицинскую помощь по ОМС в рамках договоров, заключенных с медицинскими организациями в пользу застрахованного лица. Собственно, что Вы и сделали.
В соответствии со ст. 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ в обязанности страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении ОМС входит:
-осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе путем проведения экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля
-осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством РФ
В соответствии со ст. 40 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения экспертизы качества медицинской помощи.
Результаты экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по утвержденным формам.
Таким образом, по Вашему обращению страховая медицинская организация обязана провести экспертизу качества медицинской помощи и оформить соответствующее заключение.
Копию жалобы также необходимо направить в Росздравнадзор, который является надзорным органом в сфере здравоохранения.
В соответствии со ст. 86 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ росздравнадзор обладает полномочиями:
1) выдавать обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства РФ в сфере охраны здоровья
2) привлекать к ответственности за нарушение законодательства РФ в сфере охраны здоровья, медицинские организации в случаях и в порядке, которые установлены законодательством РФ;
3) составлять протоколы об административных правонарушениях в сфере охраны здоровья, рассматривают дела об указанных административных правонарушениях
4) направлять в уполномоченные органы материалы, связанные с нарушениями обязательных требований, для решения вопросов о возбуждении уголовных дел по признакам преступлений;
5) обращаться в суд с исками, заявлениями о нарушениях законодательства РФ в сфере охраны здоровья,
6) участвовать в рассмотрении судом дел, связанных с применением и (или) нарушением законодательства РФ в сфере охраны здоровья.
Результатом проверки по Вашей жалобе согласно п. 11 Административного регламента, утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 10.07.2020 N 5974, являются:
1)составление акта проверки;
2)выдача предписания об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения (в случае наличия нарушений);
3)составление протокола об административном правонарушении в случае наличия признаков административного правонарушения;
4)направление материалов проверки в органы прокуратуры, правоохранительные органы, в случае выявления нарушений, содержащих признаки преступления.
Также Вы вправе самостоятельно направить заявление в СК РФ.
После сбора необходимых доказательств, в том числе в ходе рассмотрения обращений, Вы вправе обратиться с иском в суд для возмещения морального вреда.
Если этот документ = постановление об отказе в возбуждении уголовного дела, то вы вправе обжаловать его в порядке, установленном статьями 123-125 УПК РФ руководителю следственного органа, прокурору или в суд.
Начните с обжалования прокурору.
Так, согласно ст. 124 УПК РФ:
Если даже постановление не будет отменено, то всё равно Вы сможете использовать материалы проверки при обращении в суд в порядке гражданского судопроизводства с иском о компенсации морального вреда.
Если это цитата ответа Росздравнадзора, то подавайте на основании этого ответа заявление в СК РФ о привлечении виновных лиц к уголовной ответственности по ст. 293 УК РФ за халатность, повлекшую смерть пациента.
Вероятнее всего, будет дополнительно проведена судебно-медицинская экспертиза, по результатам которой и будет решаться вопрос о возбуждении уголовного дела.
Если уголовное дело будет возбуждено, то Вас признают потерпевшей по уголовному делу с правами, предусмотренными ст. 42 Уголовно-процессуального Кодекса рФ, в том числе и с такими правами:
Гражданский иск можно будет предъявить в уголовном деле.