Врач функциональной диагностики (или врач ультразвуковой диагностики) имеет полное право произвести самостоятельный расчет массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и индекса массы миокарда (ИММЛЖ) по общепринятой стандартизированной формуле и указать результат в протоколе и заключении.
Правовые и методические основания
Профессиональный стандарт и компетенции врача: Согласно профессиональному стандарту «Врач ультразвуковой диагностики» / «Врач функциональной диагностики» и Приказу Минздрава России № 557н (Правила проведения ультразвуковых исследований), в обязанности врача входит не просто фиксация линейных параметров с экрана прибора, а проведение комплексного анализа морфофункциональных показателей и формирование диагностического заключения. Ультразвуковой аппарат — это лишь инструмент первичных измерений; выбор методики математической обработки полученных морфометрических данных (КДР, ТМЖП, ТЗСЛЖ) входит в компетенцию специалиста.
Использование формул для военно-врачебной экспертизы (ВВЭ): При проведении освидетельствования по Положению о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565, ст. 42, 43 Расписания болезней) экспертные комиссии ВВК ориентируются на конкретные клинические критерии гипертрофии миокарда. Если предустановленный алгоритм аппарата считает по формулам ASE/EACVI или модификации Devereux без коррекции, а для ВВК требуется формула по рекомендациям ВНОК/РКО, врач вправе взять измеренные на аппарате линейные размеры и вручную (или через внешний калькулятор) произвести расчет по требуемой методике.
Обязательное требование к оформлению протокола: Чтобы заключение не вызвало вопросов у военно-врачебной комиссии или клиницистов, врач в описательной части протокола должен четко указать:
Первичные линейные замеры в В- и М-режимах ($ТМЖП$, $ТЗСЛЖ$, $КДР$).
Формулу, по которой выполнен расчет (например: «Расчет ММЛЖ и ИММЛЖ выполнен по формуле ВНОК/РКО: 1,04 × [(ТМЖП + КДР + ТЗС)³ – КДР³] – 13,6»).
Площадь поверхности тела ($ППТ$, $BSA$) и итоговый индекс ($г/м²$).
Такое заключение обладает полной юридической и медицинской силой для ВВК, кардиолога или терапевта.
Если у вас остались вопросы — обращайтесь. А если ответ был полезен, пожалуйста, оцените его положительно!
