1. Имеет ли право медучреждение отказываться госпитализировать в отделение сестринского ухода?
Нет, не имеет права по тем причинам, которые вам озвучили.«Берут только бездомных и одиноких» — это дезинформация и грубое нарушение. Отделения сестринского ухода (паллиативная и гериатрическая помощь) созданы для оказания медицинской помощи пациентам, не способным к самообслуживанию. Наличие родственников или прописки не аннулирует право человека на бесплатную медицинскую помощь по ОМС.
«Выписали из хирургии, так как некому ухаживать» — больница не имеет права выписывать лежачего пациента «в никуда», если он нуждается в постоянном медицинском наблюдении или дренировании (проблемы с туалетом). Его обязаны были перевести (маршрутизировать) в профильное отделение или другое учреждение (например, на койку сестринского ухода).
«Нет мест» — если мест в Усинске действительно физически нет, врачебная комиссия поликлиники обязана поставить пациента в очередь (лист ожидания) либо предложить госпитализацию в ближайший окружной центр Республики Коми, где такие места есть. Отказ «на словах» незаконен.
2. Законна ли перевозка лежачего больного на обследование за деньги?
Нет, незаконна. Для бесплатной транспортировки лежачего больного инвалидность не требуется. Решающим фактором является медицинское состояние пациента (немобильность) и цель поездки (назначенное врачом обследование).Если лечащий врач поликлиники назначает лежачему пациенту обследование (УЗИ, рентген, КТ), которое невозможно провести на дому, медицинская организация обязана организовать бесплатную транспортировку (санитарный транспорт).
Требование «заплатить в кассу» за перевозку на назначенное врачом исследование при наличии действующего полиса ОМС — это прямое нарушение Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
3. Сверхдолгий срок установления инвалидности (10 месяцев)
Срок в 10 месяцев абсолютно незаконен. Согласно Постановлению Правительства РФ № 605, медицинская организация должна передать документы в Бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) в течение 30 рабочих дней после начала обследований. Поскольку вы уже прошли почти всех врачей и сдали анализы, поликлиника намеренно затягивает процесс.
Пошаговый план действий:
Поскольку на устные обращения вам отвечают незаконными отказами, необходимо перевести общение исключительно в письменную и официальную плоскость. Жаловаться нужно сразу в несколько инстанций.
Звонок в страховую компанию (номер указан на полисе ОМС вашего дяди)
Это самый быстрый и эффективный рычаг. Позвоните на горячую линию страховой, зарегистрируйте жалобу. Опишите, что: 1) лежачему больному отказывают в направлении на койку сестринского ухода из-за наличия родственников; 2) требуют деньги за транспортировку на обследования, назначенные врачом. Страховой представитель свяжется с руководством поликлиники, и обычно вопросы с транспортом и госпитализацией решаются в течение суток.
Письменное заявление на имя Главного врача Усинской ЦРБ
Напишите заявление в двух экземплярах (один с отметкой о приеме заберите себе). В тексте укажите:
«Мой дядя (ФИО, год рождения) является лежачим больным, не способным к самообслуживанию. Прошу выдать направление на плановую госпитализацию в отделение (на койку) сестринского ухода по медицинским показаниям, а также обеспечить его транспортировку на назначенные обследования за счет средств ОМС. В случае отказа прошу предоставить его в письменном виде с указанием нормативно-правовых актов РФ».
Жалоба в Министерство здравоохранения Республики Коми
Подать можно через онлайн-приемную на официальном сайте министерства. Напишите, что в Усинске лежачего человека оставили без медицинской помощи, затягивают оформление инвалидности на 10 месяцев и требуют деньги за перевозку. Реакция на обращения из Минздрава спускается главврачам очень быстро.
Обращение в Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Коми
Росздравнадзор жестко штрафует больницы за нарушение порядка рассмотрения документов на МСЭ (инвалидность) и за необоснованные отказы в госпитализации.
Подключение Социального фонда (СФР) и соцзащиты Усинска
Пока оформляется инвалидность, отец как пенсионер и вы как работающий человек не справляетесь с уходом. Обратитесь в органы соцзащиты г. Усинска с заявлением о предоставлении социального работника на дому или услуг сиделки (в рамках системы долговременного ухода), указав, что человек полностью лежачий.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (включая территориальную программу Республики Коми), если пациенту по медицинским показаниям необходимо диагностическое обследование, которое невозможно провести дома, и при этом состояние пациента не позволяет ему добраться самостоятельно (он лежачий, нетранспортабельный обычным транспортом) больница/поликлиника обязана предоставить санитарный автотранспорт БЕСПЛАТНО.
Требование инвалидности для бесплатной перевозки — не основано на законе. Право на санитарный транспорт определяется тяжестью состояния больного, а не наличием справки об инвалидности. Брать за это деньги через кассу — это навязывание платных услуг (неосновательное обогащение). Перевозку организует поликлиника на своем санитарном транспорте по заявке лечащего врача или заведующего.
Поэтому и здесь идёт нарушение закона.
Вы вправе обратиться с жалобой на незаконные действия и бездействия в Прокуратуру по месту жительства пациента и дополнительно в Минздрав.