Здравствуйте.
В Конституции РФ говорится о том, что, что каждый имеет право на охрану здоровья, на благоприятную окружающую среду.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения является одним из главных условий осуществления конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Отношения в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения регулируются Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее — Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ), другими федеральными законами, а также принимаемыми в соответствии с ними законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13«Профилактика туберкулеза»(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60)
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.
1. Не обследованным (не понятно что имеется в виду) детям в садик нельзя
Станислав
В разделе 2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них” указан исчерпывающий перечень исследований, которые необходимо пройти ребенку при поступлении в дошкольное учреждение. Так, для поступления в детский сад необходимо пройти осмотры у 9 врачей (Педиатр, Невролог, Детский хирург, Детский стоматолог, Офтальмолог, Оториноларинголог, Психиатр детский, Акушер-гинеколог, Детский уролог-андролог) и сдать следующие анализы: Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Исследование уровня глюкозы в крови, Анализ кала на яйца глистов.
36. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в раздел 2 Перечня исследований, врач, ответственный за проведение предварительного осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении предварительного осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование с указанием даты и места их проведения.
Не обследованным — значит не прошедшим постановку реакции Манту, диаскинтест, рентгеннограмму органов грудной клетки после направления ребенка на дополнительное обследование.
2. Отказ от Манту не предусмотрен законодательством, а проба может быть только перенесена
Станислав
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”,
ст. 2 Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
В перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715«Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» входит туберкулез.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13«Профилактика туберкулеза»(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60)
5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год: — детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
3. Разрешение на посещение садика выдает Противотуберкулезный диспансер.
Станислав
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13«Профилактика туберкулеза»(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60)
1.4. Организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляется медицинскими противотуберкулезными организациями.
5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Таким образом мы видим, что решение врачебной комиссии ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер Калининградской области» соответствует требования действующего законодательства. Единственное к чему можно придраться — в документе нигде не стоит дата принятия решения.
В продолжение затронутой темы также можно посмотреть Решение Верховного Суда РФ от 17 февраля 2015 г. N АКПИ14-1454, апелляционное определение СК по гражданским делам Московского областного суда от 23 апреля 2014 г. по делу N 33-9000/2014.
Уважаемый Станислав! В дополнение: естественно, на любого ребенка в детской поликлинике заводится медицинская карта, при этом в случае заболевания справку выдает соответствующий участковый. Однако, есть контрольные сроки прививок, в т.ч. и на реакцию Манту. Соответственно, без такой прививки участковая просто не имеет право выдать соответствующую справку. Вопрос в том, что желание одних родителей делать или не делать те или иные прививки не должно ущемлять права других родителей и детей, предусмотренные в т.ч. ст.18 ранее описанного закона.
В Правилах есть раздел III «Выявление больных туберкулезом», где расписан не только порядок выявления лиц с подозрением на туберкулез по клиническим признакам, но и порядок направления граждан для уточнения диагноза к фтизиатру. Более того, согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» врач может направить ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания. (Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза п. 9). Участковый врач или педиатр также обязан указать в медицинской кар-те предварительный диагноз.
При отсутствии у ребенка клинических признаков туберкулезной интоксикации врач не может подозревать у него туберкулез, без признаков недомогания или симптомов забо-левания ребенок считается здоровым!
Поэтому такой ребенок не может рассматриваться как субъект, нарушающий бла-гоприятную среду обитания других людей или представляющий повышенную опасность для здоровья других несовершеннолетних. В противном случае, такой подход дискриминирует права ребенка и противоречит законодательству РФ.