Право БОМЖа на полис ОМС и заработанную пенсию

Уважаемая Татьяна Алексеевна, добрый день.

Граждане РФ являются застрахованными лицами по закону. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от застрахованного лица требуется подача заявления на получение полиса ОМС (статья 46 ФЗ). Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» устанавливает перечень сведений, которые должны содержаться в таком заявлении, в частности, место жительства и место регистрации. В таком случае требуется указывать место фактического жительства как место жительства.
В соответствии с Федеральным законом от 15.12.2001 N 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» лицо, работающее по трудовому договору, также является застрахованным лицом в системе пенсионного страхования РФ. При назначении пенсии по старости в случае проживания по месту жительства, которое не может быть подтверждено регистрацией, следует обращаться в орган ПФР по месту фактического проживания.

Здравствуйте, Татьяна Алексеевна. Согласно ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
(пп. «в» в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж)иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Таким образом, Ваш сосед является застрахованным лицом в силу закона. Отсутствие прописки не может являться основанием для отказа в выдаче полиса ОМС. Согласно ст.16 указанного закона застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Вашему соседу необходимо обратиться с заявлением о выдаче полиса ОМС, в заявлении указать адрес фактического проживания. В случае отказа обжаловать его в судебном порядке. Такой отказ нарушает конституционные права гражданина Российской Федерации.

Добрый день.

По поводу пенсии отказ не обоснован, так как отсутствие регистрации не является основанием для отказа в начислении пенсии.

Согласно Приказу Минтруда России от 28.11.2014 N 958н

59. Документом, подтверждающим место фактического проживания гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является его личное заявление.

То есть, он должен написать заявление в пенсионный орган по месту своего проживания.

Правомерно? Что делать?
Татьяна Алексеевна

Отказ ПФ РФ в начислении пенсии не правомерен

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 17 ноября 2014 г. N 884н гласит, что:
5. Граждане, не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства на территории Российской Федерации, подают заявление о назначении пенсии в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по своему месту пребывания на территории Российской Федерации.

По выдаче полиса отказ так же неправомерен

Полис ОМС должны иметь следующие категории лиц:

все граждане России;
постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане, лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с законом «О правовом положении иностранных граждан в РФ»;
лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законом «О беженцах».
Таким образом, не имеет значения – работаете вы или нет, на условиях оказания и объемах бесплатной медицинской помощи это никак не отражается.

www.rgs-oms.ru/description/index.wbp

Полис без прописки, со вступлением в силу нового федерального закона, можно получить, закрепившись по месту пребывания. Лица, проживающие в кемпинге, гостинице, пансионате, санатории, доме отдыха, больнице, туристической базе и прочих местах, могут получить регистрацию там.
Это значит, что человек, у которого нет прописки или регистрации в данном регионе, может обращаться в страховую компанию для получения полиса ОМС. Ко всему, отказать обратившемуся лицу не имеют права. Если отказ все же поступил, страхователь должен в кратчайший срок обратиться в территориальный фонд ОМС. Как видно из сказанного, полис без прописки получить реально. Однако невозможно получить лечение в государственных поликлиниках, больницах, госпиталях и других медучреждениях вовсе без ОМС.

www.o-strahovanii.com/article/615

Добрый день. По поводу полиса ОМС.

Правила обязательного медицинского страхования Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н*

п. 9. К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи9 представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее: сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать); наименование территориального фонда;

Т.е. необходимо обратиться в соцзащиту для того, чтобы они составили ходатайство, например в МАКС, о регистрации в качестве застрахованного лица

По предлогу отсутствия регистрации ему не оформляют полис ОМС и пенсию. Правомерно? Что делать? Спасибо.
Татьяна Алексеевна

Уважаемая Татьяна Алексеевна. Я бы рекомендовал направить в указанные организации письменные запросы для того, чтобы получить письменные ответы, в которых чиновники обязаны не только указать об отказе в совершении каких-либо действий, но и пояснить со ссылкой на законодательные акты, по какой причине они отказываются это делать. Указанные письма следует направить в органы по месту фактического нахождения данного человека с указанием адреса, на который он имеет намерение получить ответ. Такие письма следует делать в 2-х экземплярах, на втором получить подпись, расшифровку и должность сотрудника, а также дату получения им письма.

Для оформления пенсии регистрация не требуется.

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. N 958н «Об утверждении перечня документов, необходимых для установления страховой пенсии, установления и перерасчета размера фиксированной выплаты к страховой пенсии с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, назначения накопительной пенсии, установления пенсии по государственному пенсионному обеспечению»

Для установления пенсии необходимы документы, удостоверяющие личность, возраст, место жительства, гражданство, регистрацию в системе обязательного пенсионного страхования гражданина, которому устанавливается пенсия, и другие документы в зависимости от вида устанавливаемой пенсии, предусмотренные настоящим перечнем, а также соответствующее заявление об установлении пенсии за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом «О страховых пенсиях», Федеральным законом «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».При отсутствии места жительства на территории Российской Федерации необходим документ, подтверждающий место пребывания на территории Российской Федерации, а при отсутствии места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации — документ, подтверждающий место фактического проживания на территории Российской Федерации.

Документом, подтверждающим место фактического проживания гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, являетсяего личное заявление
.

По полису, формально страховщик прав, так как в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н
(ред. от 20.11.2013)

«Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

56. Заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса содержит следующие сведения:

1) о застрахованном лице:
место жительства;
место регистрации;
дата регистрации;

Таже ситуация и с пенсией.

Тут 2 варианта:

1. Делать временную хотя бы регистрацию и получать полис и оформлять пенсию.

2. Получать отказы и обжаловать в суде. И думаю шансы хорошие, так как сама по себе регистрация не препятствие в получении прав установленном законом.

С пенсией немного сложнее, но так же думаю шансы есть. Но тут нужно будет сначала получить письменные отказы, если еще не получили.