Что делать при тяжелой беременности с риском прерывания на сроке 25 недель?

Что делать в первую очередь
Вызвать скорую помощь или срочно связаться с акушером‑гинекологом. Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно — это может усугубить ситуацию.
Обеспечить покой: лечь, исключить физические нагрузки, стрессы.
Отслеживать симптомы: обратить внимание на характер болей, наличие выделений (особенно кровянистых), шевеления плода.
Тревожные симптомы
Незамедлительно обратитесь к врачу при:

тянущих или схваткообразных болях внизу живота и в пояснице;
напряжении матки (гипертонусе);
кровянистых выделениях или кровотечении;
обильных жидких выделениях сладковатого запаха (возможно, подтекание околоплодных вод);
снижении или отсутствии шевелений плода.
Диагностика в стационаре
При угрозе прерывания на позднем сроке проводят:

УЗИ (в т. ч. трансвагинальную цервикометрию — измерение длины шейки матки);
КТГ (кардиотокографию) — оценку сердцебиения плода;
анализы крови (гормональный профиль, коагулограмму, тесты на инфекции);
мазки на флору и цитологию;
контроль артериального давления и общего состояния.
Возможные причины угрозы прерывания на 25‑й неделе
Истмико‑цервикальная недостаточность (ИЦН) — укорочение и раскрытие шейки матки под весом плода.
инфекционные и воспалительные процессы (в т. ч. TORCH‑инфекции);
резус‑конфликт;
отслойка или предлежание плаценты;
гормональные нарушения (дефицит прогестерона, патологии щитовидной железы);
аномалии развития матки;
многоплодная беременность или многоводие;
травмы, стресс, чрезмерные физические нагрузки.
Методы лечения и поддержки
Тактика зависит от диагноза. Врач может назначить:

Госпитализацию — для круглосуточного наблюдения и терапии.
Постельный режим или ограничение активности.
Медикаменты: спазмолитики («Но‑шпа», папаверин) для снижения тонуса матки;
препараты прогестерона (если выявлен его дефицит);
магнезию внутривенно (для расслабления матки и нейропротекции плода);
антибиотики (при инфекциях);
антикоагулянты (при нарушениях свёртываемости).
Хирургическую коррекцию ИЦН: наложение швов на шейку матки (если срок < 23 недель);
установку акушерского пессария (на более поздних сроках).
Процедуры для плода — если есть признаки гипоксии или задержки развития.
Профилактика осложнений
регулярные визиты к акушеру (каждые 2–3 недели или чаще по показаниям);
контроль веса и артериального давления;
избегание стрессов и физических перегрузок;
сбалансированное питание, приём витаминов (фолиевая кислота, йод, витамин D) по согласованию с врачом;
своевременное лечение хронических заболеваний.