Что делать, если СОГАЗ отказывает в выплате после гибели отца на СВО?

Здравствуйте!

Сколько вам лет? Вы учитесь?

выплаты все получила

Это какие выплаты? 

Здравствуйте. Примите мои соболезнования. Потеря отца — это всегда тяжело, и отказ страховой компании в такой ситуации добавляет лишних переживаний. Что можно сделать.

Вы написали, что являетесь единственной дочерью, а родители погибшего и его супруга (ваша мать, с которой он в разводе) не претендуют на выплаты. Это важный факт, так как он определяет круг наследников.

Правовое обоснование

1. Кто имеет право на выплату. Поскольку ваш отец погиб, а не умер своей смертью, речь идёт о страховом случае в рамках государственного страхования военнослужащих. Основной закон здесь — Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...».

* Согласно ст. 2 этого закона, выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию являются, в первую очередь, супруг (супруга), родители и дети погибшего. Так как вы единственная дочь, а родители умерли, и брак расторгнут, вы — основной претендент на получение страховой суммы.

* Однако, если брак расторгнут, бывшая супруга не входит в круг выгодоприобретателей по этому закону (п. 3 ст. 2 Закона № 52-ФЗ). Это подтверждает, что вы действуете правильно.

2. Основание для отказа. СОГАЗ, как страховая компания, осуществляющая выплаты по этому закону, не может просто так отказать. Отказ должен быть мотивирован. Чаще всего отказывают по формальным основаниям:

* Неполный пакет документов.

* Отсутствие документа, подтверждающего, что гибель произошла именно при исполнении обязанностей военной службы (это устанавливается заключением военно-врачебной комиссии или приказом командира части).

* Ошибки в оформлении документов (например, неверно указаны реквизиты, расхождения в написании ФИО).

* Спор о том, кто является выгодоприобретателем (если бы были другие дети или нерасторгнутый брак).

3. Что делать при отказе. Ваши действия регулируются Гражданским кодексом РФ и Законом РФ «Об организации страхового дела».

* Ст. 961, 963 ГК РФ устанавливают общие правила наступления страхового случая. Если гибель наступила при исполнении обязанностей военной службы, это страховой случай, и отказ незаконен.

* Досудебный порядок. Прежде чем идти в суд, необходимо направить письменную претензию в адрес СОГАЗ. В претензии нужно изложить требование о выплате, сослаться на Закон № 52-ФЗ и потребовать письменный мотивированный ответ с указанием конкретных причин отказа. Это обязательный этап для данной категории споров.

Резолютивная часть: пошаговый план действий

1. Получите письменный отказ. Если вам отказали устно или по телефону, обязательно добейтесь письменного ответа. Без него вы не сможете эффективно действовать дальше. В письменном отказе будет указана причина, и вы поймёте, чего именно не хватает.

2. Запросите акт расследования. Если причина отказа — отсутствие документов о причине гибели, вам нужно обратиться в воинскую часть, где служил отец, или в военный комиссариат. Они обязаны выдать справку о гибели и копию заключения ВВК (военно-врачебной комиссии), подтверждающую связь гибели с исполнением обязанностей военной службы.

3. Направьте письменную претензию. Составьте претензию в двух экземплярах. Один отдайте в офис СОГАЗ (потребуйте отметку о принятии на вашем экземпляре), второй отправьте заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении на юридический адрес компании. В претензии чётко укажите:

* Ваши данные и данные погибшего.

* Номер и дату договора страхования (или реквизиты государственного контракта).

* Требование произвести выплату в течение 10 дней с момента получения претензии.

* Ссылку на ст. 2 Закона № 52-ФЗ.

* Предупреждение о том, что в случае отказа вы обратитесь в суд и взыщете неустойку и штраф.

4. Обратитесь в суд. Если в течение 10-15 дней ответа не последует или последует отказ, вам необходимо подавать исковое заявление в районный суд по месту нахождения ответчика (СОГАЗ) или по месту вашего жительства (ст. 28, 29 ГПК РФ). В иске нужно просить:

* Взыскать страховую сумму.

* Взыскать штраф за неудовлетворение требований потребителя в размере 50% от присуждённой суммы (п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»). Этот закон применяется к данным правоотношениям, так как вы, как выгодоприобретатель, являетесь потребителем услуг страхования.

* Взыскать компенсацию морального вреда (ст. 15 Закона «О защите прав потребителей»).

5. Сроки. Исковая давность по таким спорам составляет 3 года (ст. 196 ГК РФ). Она начинает течь с момента, когда вы узнали о нарушении своего права, то есть с момента получения отказа. Этот срок вы пропустить не успели, но тянуть не стоит.

Чего делать НЕ надо:

— Не ждите, что «само рассосётся». Страховые компании часто затягивают выплаты, надеясь, что человек не пойдёт в суд.

— Не соглашайтесь на устные обещания. Требуйте письменных ответов.

— Не пытайтесь решить вопрос только через военкомат. Военкомат не платит по страховке, он лишь оформляет документы. Платит страховая компания.

Важный нюанс: Если отказ СОГАЗ связан с тем, что гибель отца, по их мнению, не связана с исполнением обязанностей военной службы (например, они ссылаются на какой-то внутренний акт), то вам понадобится помощь юриста для оспаривания именно этого факта. В такой ситуации ключевым документом будет заключение ВВК.

Если вы получили письменный отказ, напишите, что именно в нём указано в качестве причины — это позволит точнее определить дальнейшую стратегию.