Можно ли расторгнуть договор по программе «Земский доктор» из-за тяжелых условий труда?

Добрый вечер!

Здравствуйте! Ситуация очень сложная, но важно понимать: досрочное расторжение договора почти всегда влечет возврат денег, если только увольнение не вызвано грубыми нарушениями со стороны работодателя.

Если вы уволитесь по собственному желанию, Минздрав потребует вернуть часть выплаты пропорционально неотработанному времени. Ваш договор практически наверняка содержит такое условие .

Согласно позиции Верховного Суда РФ, если увольнение вызвано нарушениями со стороны работодателя, это может быть основанием для освобождения от возврата. Необходимо официально зафиксировать, что вы вынуждены уволиться из-за невозможности продолжать работу.
· Что нужно зафиксировать: Официальные жалобы работодателю и в трудовую инспекцию на:
  · Чрезмерный объем работы (перегрузка).
  · Нарушение условий трудового договора.
  · Непредоставление штатных единиц.

Без письменных доказательств ваших попыток решить проблему суд, скорее всего, встанет на сторону Минздрава .

Уважаемая Олеся.

Расторгнуть трудовой договор Вы вправе, в том числе по собственному желанию на основании ст. 80 ТК РФ.

Однако само по себе то обстоятельство, что условия работы стали для Вас чрезмерно тяжелыми, не освобождает автоматически от обязанности вернуть часть выплаты по программе «Земский доктор».

По действующим Правилам предоставления единовременных компенсационных выплат в рамках программы «Земский доктор», предусмотренным приложением № 5 к государственной программе РФ «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640, медицинский работник принимает на себя обязательство отработать установленный пятилетний срок. При досрочном прекращении трудового договора, за исключением прямо предусмотренных Правилами случаев, подлежит возврату часть выплаты пропорционально неотработанному периоду. В настоящее время также предусмотрена возможность однократного изменения места работы с сохранением ранее полученной выплаты при соблюдении установленных условий и согласовании с уполномоченным органом.

Поэтому в Вашей ситуации прежде всего необходимо изучить непосредственно заключенный Вами договор о предоставлении выплаты, региональный порядок реализации программы в Белгородской области и Ваш трудовой договор.

Что касается описанной Вами нагрузки, из самого факта того, что на одного врача приходится большое отделение и работодателем выделена только одна штатная единица, еще нельзя сделать вывод о незаконности условий труда.

Но нарушения могут иметь место, если, например:

1. Вам поручают работу, которая не входит в Вашу трудовую функцию, без Вашего письменного согласия. Изменение трудовой функции допускается только по соглашению сторон — ст. 72 ТК РФ;
2. на Вас возлагают дополнительную работу по другой должности или дополнительный объем работы без письменного согласия и дополнительной оплаты. В этом случае применяются ст. 60.2 и 151 ТК РФ;
3. нарушается установленная для медицинских работников продолжительность рабочего времени — ст. 350 ТК РФ;
4. имеет место сверхурочная работа с нарушением порядка ее привлечения и установленных ограничений — ст. 99 ТК РФ.

Поэтому отдельно нужно разобраться, что именно предусмотрено Вашим трудовым договором и должностной инструкцией и какую дополнительную работу фактически поручил работодатель, особенно работу, связанную с вновь открываемым подразделением в детской поликлинике.

Кроме того, в силу ст. 159 ТК РФ работникам гарантируется применение систем нормирования труда. Согласно ст. 160 ТК РФ нормы труда — нормы выработки, времени, нормативы численности и другие нормы — устанавливаются в соответствии с достигнутым уровнем техники, технологии, организации производства и труда.

Поэтому ситуация, когда работодатель фактически возлагает на одного врача объем работы, объективно рассчитанный на несколько работников, требует отдельной оценки. То обстоятельство, что работодатель предусмотрел в штатном расписании только одну ставку, само по себе не означает, что на одного работника можно возложить неограниченный объем работы.

Суды также указывают на обязанность работодателя обеспечить нормирование труда. Например, в Апелляционном определении Пермского краевого суда от 14.11.2018 по делу № 33а-12142/2018 признано правомерным предписание ГИТ об устранении нарушения ст. 159–160 ТК РФ в связи с отсутствием надлежащим образом установленных норм труда. Суд не согласился с доводом о том, что наличие должностных инструкций и штатного расписания само по себе заменяет систему нормирования труда.

Обращу внимание также на Определение Верховного Суда РФ от 09.09.2024 № 38-КГ24-3-К1. Оно касается возврата социальной выплаты медицинским работником, однако его нельзя понимать как правило о том, что при нарушении работодателем трудового законодательства врач автоматически освобождается от возврата денег.

В том деле Верховный Суд указал, что само по себе досрочное увольнение, в том числе по инициативе врача, не во всех случаях является безусловным основанием для взыскания выплаты: необходимо учитывать конкретные обстоятельства увольнения и последующую медицинскую деятельность работника.

НО это решение не устанавливает общего правила «нарушения работодателя = выплату возвращать не нужно».

Напротив, Роструд также разъяснял, что отдельного основания увольнения «из-за несоответствия условий труда требованиям Минздрава» Трудовой кодекс РФ не предусматривает: https://xn--80akibcicpdbetz7e2g.xn--p1ai/questions/view/90564. Поэтому просто написать заявление об увольнении по собственному желанию со ссылкой на тяжелые условия труда недостаточно для гарантированного сохранения выплаты.

Вывод:

Уволиться Вы вправе, но до подачи заявления я бы рекомендовала сначала проверить документы. В Вашей ситуации действительно могут иметь место нарушения трудового законодательства: необходимо оценить установленный Вам объем работы с точки зрения нормирования труда, содержание трудовой функции, законность возложения работы по новому отделению, продолжительность рабочего времени и оплату дополнительной работы.

Одновременно необходимо изучить договор по программе «Земский доктор» и региональный порядок предоставления выплаты. Только после этого можно определить наиболее безопасный вариант: добиваться устранения нарушений у действующего работодателя, рассматривать переход в другое медицинское учреждение с сохранением выплаты либо прекращать трудовые отношения с оценкой риска и размера ее возврата.

Если Вы обратитесь ко мне в чат и приложите договор по программе «Земский доктор», трудовой договор, должностную инструкцию и имеющиеся документы о возложенной нагрузке, я могу подробно оценить Вашу ситуацию и определить наиболее безопасный вариант действий. Специализируюсь на трудовом праве, опыт работы более 20 лет.

Здравствуйте, Олеся!

Если я правильно понимаю речь идет о Белгородской области?

Расторгнуть трудовой договор и выйти из программы Вы можете, но увольнение из-за тяжелых условий труда само по себе не освобождает от возврата части выплаты по «Земскому доктору».

По действующим на сегодняшний день правилам программы медицинский работник обязан отработать 5 лет.

При досрочном прекращении трудового договора возвращается не вся выплата, а ее часть пропорционально неотработанному сроку. Увольнение по собственному желанию в перечень исключений не входит.

Пунт 7 приложения № 5 к Постановлению Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640, указывает о том что необходимо:

…возвратить … часть единовременной компенсационной выплаты, рассчитанной пропорционально неотработанному периоду…»

При этом, описанная Вами ситуация с нагрузкой вызывает вопросы уже к работодателю. Если по трудовому договору у Вас одна должность и определенная трудовая функция, просто возложить на Вас дополнительно фактически еще одно отделение работодатель не вправе.

На этот счет есть статья 60 ТК РФ, где указано:

Запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором…

А увеличение объема работы или дополнительная работа допускаются с письменного согласия работника и за дополнительную оплату — ст. 60.2, 151 ТК РФ.

Но в Вашей ситуации я бы не рекомендовал сначала увольняться. Есть более выгодный вариант — с 2024 года правила прямо позволяют участнику «Земского доктора» один раз сменить место работы, сохранив выплату, по согласованию с региональным Минздравом. Новая работа должна быть на аналогичной должности в другой подходящей медоргнизации Белгородской области, а должность должна входить в программный реестр. Оформляется дополнтельное соглашение к договору по программе.

Поэтому оптимально сначала обратиться в Минздрав Белгородской области с заявлением о согласовании смены медицинской организации, подробно указав чрезмерную нагрузку и фактическое возложение дополнительной работы.

Кроме того, у Вас есть важный момент, т.к.  Вы пишете, что формально Вас трудоустроили в детскую поликлинику специально для участия в программе, а фактически Вы работаете во взрослом стационаре и еще в первичном сосудистом отделении. Это нужно отдельно проверять по документам, поскольку прогрмма привязана к конкретной должности, медицинской организации и структурному подразделению, трудовой функции.

Если документы программы не соответствуют фактической работе, позиция работодателя и Минздрава может оказаться уязвимой.

До увольнения желательно посмотреть Ваш трудовой договор, должностную инструкцию и договор по программе «Земский доктор». По ним можно определить, можно ли добиться перевода с сохранением выплаты либо сформировать основания против ее возврата. Если пришлете эти документы, могу оценить именно Ваш договор и сказать, какой вариант расторжения или перевода будет наиболее безопасным и как действовать дальше.

Можно написать мне в чат (кнопка справа).

Здравствуйте Олеся.

Программа «земский доктор». на федеральном уровне регулируется положениями Постановления Правительства РФ от 26 декабря 2017 года N 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» и его   Приложению N 7к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения»      «Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, полным текстом программы можете ознакомиться по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/556183184

Из Правил  следует, что:

5. Условиями предоставления субсидии являются:

а) наличие утвержденного нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации порядка предоставления единовременных компенсационных выплат....

с выполнением трудовой функции на должности, включенной в программный реестр должностей, предусмотренный пунктом 3 настоящих Правил (далее — единовременная компенсационная выплата), в следующих размерах:

7. Медицинский работник, заключивший с медицинской организацией договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты (далее — договор), принимает обязательства:...

а) исполнять трудовые обязанности в течение 5 лет со дня заключения договора на должности в соответствии с трудовым договором…

Далее я продолжу в следующем ответе ниже.

Уважаемая Олеся, здравствуйте! Отвечу Вам с учётом судебной практики и дополню ответы

Расторгнуть договор в рамках программы «Земский доктор» Вы, безусловно, можете — никто не вправе принуждать Вас к продолжению работы.

Однако тут главный вопрос — это финансовые последствия такого расторжения, а именно обязанность возврата части полученной единовременной компенсационной выплаты пропорционально неотработанному периоду. 

Программа «Земский доктор» на федеральном уровне регулируется положениями Постановления Правительства РФ от 26 декабря 2017 года № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» и Приложением № 7 к указанной государственной программе — «Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек».

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_286834/

Кроме того, данные правоотношения регулируются условиями заключённого Вами договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты.

Суть в том, что при досрочном расторжении трудового договора по инициативе работника (пункт 3 части 1 статьи 77 ТК РФ) до истечения пятилетнего срока отработки, как правило, наступает обязанность вернуть часть выплаты пропорционально неотработанному периоду.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/790f7da763bc677a4a37e1a58868ebe831fe4c00/

Это прямо предусмотрено типовыми условиями договора и региональными порядками предоставления выплат.

Судебная практика в большинстве случаев встаёт на сторону уполномоченного органа и взыскивает соответствующую часть суммы.

Так, в деле № 33-1255/2024 Верховный суд Республики Тыва (от 04.09.2024) подтвердил обязанность медицинского работника вернуть часть выплаты пропорционально неотработанному периоду при увольнении по собственному желанию, а также взыскал договорную неустойку за несвоевременный возврат.

Таким образом, принимая во внимание то обстоятельство, что, заключая договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в размере 1 000 000 руб., Кудерек В.А. добровольно принял на себя обязанность отработать не менее определённого срока по трудовому договору, а в случае увольнения без уважительных причин до истечения данного срока возвратить Министерству здравоохранения Республики Тыва часть единовременной компенсационной выплаты, судебная коллегия приходит к выводу о том, что исковые требования Министерства к ответчику обоснованы, подлежат удовлетворению, и Кудерек В.А. обязан возместить Министерству здравоохранения Республики Тыва часть единовременной компенсационной выплаты в размере 618 626,80 руб., а также неустойку в размере 38 272,37 руб. 

Аналогичную позицию занял Пермский краевой суд в деле № 33-7410/2025 указав, что увольнение по собственному желанию является юридическим фактом, влекущим последствия, прямо предусмотренные договором, и не требующим оценки уважительности причин.

Однако, как установлено судом первой инстанции на основании исследования письменных доказательств, а именно: приказа № 191 по личному составу от 10.07.2024 (л.д. 14, 103) и собственноручно написанного ответчиком заявления от 26.06.2024 (л.д. 54), трудовые отношения между Плотниковой А.Ю. и медицинским учреждением были прекращены по инициативе ответчика Плотниковой А.Ю. по основанию, предусмотренному пунктом 3 части 1 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации, то есть по собственному желанию, с указанием в качестве причины увольнения отсутствие жилого помещения для проживания в городе Чердынь. Досрочное прекращение трудового договора произошло до истечения пятилетнего срока отработки, что свидетельствует о неисполнении ответчиком принятых на себя по гражданско-правовому договору обязательств. Правовая природа отношений, возникших из договора № 49 о предоставлении единовременной компенсационной выплаты, является именно гражданско-правовой, что влечет применение к ним в полном объеме соответствующих норм Гражданского кодекса Российской Федерации и специального законодательства о целевом финансировании, а не исключительно только норм трудового права. 

Однако из этого общего правила существуют исключения, и Ваша ситуация с невозможными условиями труда может оказаться как раз таким случаем.

Пятый кассационный суд общей юрисдикции в деле № 8Г-11040/2024 сформировал важную правовую позицию: досрочное расторжение трудового договора по инициативе медицинского работника не является безусловным основанием для истребования возврата выплаты, когда увольнение носило вынужденный характер по уважительным причинам.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции руководствовался положениями статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации, Федеральным законом от 29 ноября 2020г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральным законом от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и исходил из того, что само по себе досрочное расторжение трудового договора по инициативе молодого специалиста (медицинского работника) — получателя социальной выплаты без учета конкретных обстоятельств, приведших к увольнению, не может служить безусловным основанием для истребования у него этой выплаты, и установив, что увольнение Махаури М.Р. из ГБУ «Шатойская межрайонная больница» носило вынужденный характер и обусловлено наличием у её ребенка заболевания, препятствующего его нахождению в горной местности, к которой относится территория с. Шатой Шатойского района Чеченской Республики, где она проживала с семьей в период работы в ГБУ «Шатойская межрайонная больница», а отработав более одного года в ГБУ «Шатойская межрайонная больница» с 1 октября 2018 г. по 18 ноября 2019 г., после увольнения, 9 января 2020 г. устроилась на работу в ГБУ «Серноводская ЦРБ» на должность врача — педиатра участковой Ассиновской больницы в ст. Ассиновская, заключив трудовой договор с другим работодателем в сельской местности, то есть продолжила трудовую деятельность в качестве медицинского работника сельском населенном пункте в организации той же сферы пришел к выводу о том, что учитывая фактические обстоятельства дела, в связи с переходом на другую работу в пределах одного региона, Махаури М.Р. не утратила право на получение указанной выплаты.

Суд установил, что при наличии объективных обстоятельств, делающих продолжение работы невозможным, и при сохранении работником статуса медицинского работника в сельской местности, обязанность возврата может быть снята.

А еще суды указывают, что при наличии системных нарушений условий труда работодателем, подтверждённых актом проверки Государственной инспекцией труда, увольнение по собственному желанию может быть признано вынужденным, а добровольность волеизъявления работника подлежит тщательной проверке.

В Вашей ситуации основным  обстоятельством является то, что работодатель фактически изменил условия Вашей трудовой деятельности после заключения договора: на одну ставку врача возложен объём работы целого отделения (первичное сосудистое отделение), дополнительно возложена работа по лицензированию и функционированию отделения в детской поликлинике, при этом Выделение дополнительной ставки или доплаты за совмещение не производится.

Такие действия работодателя могут квалифицироваться как нарушение условий трудового договора и требований статьи 22 ТК РФ, обязывающей работодателя обеспечивать работников условиями, необходимыми для выполнения ими трудовых обязанностей, а также статьи 212 ТК РФ в части обеспечения безопасных условий труда.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/98b31fb9ec68d01fefb5bb66cad3bfa2c9705789/

Существенное изменение трудовой функции без согласия работника и без соответствующего оформления также противоречит статье 72 ТК РФ, согласно которой изменение определённых сторонами условий трудового договора допускается только по соглашению сторон, за исключением случаев, предусмотренных законом.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ba946b43f391a20a54c6384e40026291c4a349ed/

Вам сейчас целесообразно до момента увольнения зафиксировать факты нарушения условий труда.

Одним из эффективных способов является обращение в Государственную инспекцию труда с жалобой на ненадлежащие условия труда и возложение обязанностей, не предусмотренных трудовым договором, без дополнительной оплаты.

Акт проверки ГИТ, в котором будут зафиксированы нарушения, станет хорошим доказательством вынужденного характера увольнения.

Также имеет смысл направить работодателю письменную претензию с описанием конкретных нарушений и требованием привести условия труда в соответствие с трудовым договором и штатным расписанием.

В заявлении об увольнении рекомендуется указать конкретные причины, связанные с нарушением работодателем условий трудового договора и трудового законодательства, со ссылкой на статью 80 ТК РФ (последний абзац части первой), предусматривающую обязанность работодателя расторгнуть трудовой договор в срок, указанный в заявлении работника, в случаях, когда увольнение обусловлено невозможностью продолжения работы вследствие нарушения работодателем трудового законодательства.

Важно понимать, что бремя доказывания вынужденного характера увольнения и наличия уважительных причин лежит на Вас, что подтверждается статьёй 56 ГПК РФ.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39570/86dec005acc612a11374dc5a7e98523965f7e9b2/

Поэтому документальное подтверждение фактов перегрузки, отсутствия дополнительной ставки, совмещения нескольких должностей и объёмов работы будет иметь серьезное значение.

Таким образом, расторжение договора в рамках программы «Земский доктор» возможно, и при наличии документально подтверждённых нарушений условий труда со стороны работодателя у Вас есть реальные шансы избежать возврата единовременной компенсационной выплаты или существенно снизить его размер, опираясь на позицию кассационных судов о вынужденном характере увольнения.

С уважением, Дарья.