Как получать инсулин при сахарном диабете по месту фактического проживания без прописки?

Здравствуйте.

Формально врач прав, поскольку лица, страдающие диабетом и не имеющие инвалидности, относятся к там называемым «региональным льготникам», т.е. финансирование приобретения лекарственных препаратов для них регулируется законодательством субъекта РФ, в котором они имеют место жительства.

Московская область здесь не исключение, в соответствии с ч 3 ст. 24 Закона МО N 132/2013-ОЗ О здравоохранении в Московской области

3. Финансирование предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению осуществляется в пределах средств, предусмотренных бюджетом Московской области по следующим направлениям:

1)приобретение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения,… когда в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области отдельным категориям граждан, имеющим место жительства в Московской области, установлены меры социальной поддержки, включая дополнительное обеспечение лекарственными препаратами,

Местом жительства лица признается место, где он постоянно или преимущественно проживает и зарегистрирован по месту жительства.

В Вашем случае, поскольку Вы зарегистрированы в Краснодарском крае, то оплата приобретения для Вас инсулина лежит на бюджете Краснодарского края.

Вместе с тем, постоянное проживание в московской области может подтверждаться не только регистрацией.

Вы вправе получить отказ от лечебного учреждения в предоставлении рецепта на льготное лекарственное обеспечение и обжаловать этот отказ в судебном порядке.

Имеется определенная судебная практика именно по Московской области, где суды указывали, что гражданин вправе представлять иные доказательства факта своего постоянного проживания в области для целей получения льготного лекарственного обеспечения (например правоподтверждающие документы на жилое помещение, договор найма, регистрация по месту пребывания).

И если гражданин сможет в суде доказать эти обстоятельства, то суд обязывает Министерство здравоохранения включить такого гражданина в регистр (например, апелляционное определение Мособлсуда по делу № 33-5465/2022) от 14.03.2022 г.

При таких обстоятельствах судебная коллегия полагает, что исковые требования включении К.Д.А. в М. <данные изъяты> регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи по лекарственному обеспечению за счет средств бюджета М. <данные изъяты> подлежат удовлетворению, поскольку он является лицом, страдающим социально значимым заболеванием (сахарный диабет), при этом судебная коллегия учитывает, что подобной мерой социальной поддержки в <данные изъяты> истец не пользуется,а то обстоятельство, что истец не имеет регистрации по месту жительства на территории М. <данные изъяты>, не может служить основанием для ограничения его права на получение указанной меры социальной поддержки.

oblsud--mo.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&name_op=doc&number=6761309&delo_id=5&new=5&text_number=1&srv_num=1

Поэтому у Вас есть определенные шансы в судебном порядке добиться включения в регистр и обеспечения Вас необходимым лекарственным препаратом.

Для более расширенной консультации можете обратиться ко мне в чат.

Здравствуйте, Кристина!

Как в Вашем случае  выбор медицинской организации для оказания медицинской помощи (прикрепление)  возможен и за пределами территории субъекта РФ, в котором  зарегистрирован  по месту жительства гражданин. (ст.19 Закона   N 323-ФЗ). 

При этом действующее законодательство не содержит  ограничений   для получения лекарств по месту  прикрепления  гражданина    к медицинскому учреждению.

Так   порядок  оформления  рецептурных бланков на лекарственные препараты,  не содержит каких-либо ограничений по выбору места жительства пациента.

При этом   назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, на рецептурном бланке установленной формы   в которой  указывается  источник финансирования без указания  адреса места жительства 

35. При оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи  лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л).

Порядка назначения лекарственных препаратов, утв. Приказом Минздрава   N 1094н 

Исключение   назначении наркотических либо психотропных веществ,  в которых в бланке рецепта указываются адрес места жительства   под которым понимаются    почтовый адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента. 

Что не исключает возможности получения  наркотических либо  психотропных веществ за пределами субъекта федерации, в которых  зарегистрирован по месту жительства гражданин. 

Судебной практикой, подтверждается возможность   получения  инсулина    по месту прикрепления в медицинском организации.

Например  в кассационном определении от 06 октября 2021 г. по делу N 8а-19953/2021[88а-22253/2021] СК по административным делам Второго кассационного суда общей юрисдикции прямо указала, что обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется согласно выписанным рецептам врачей медицинской организации, в которой указанный гражданин наблюдается. 

Здравствуйте, Кристина !

Вы правильно сделали, что переоформили полис ОМС и прикрепились к новой поликлинике. Инсулин пофакту предоставляется бесплатно пациентам с сахарным диабетом в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890. В перечне указано, что при заболевании «диабет» бесплатно предоставляются лекарственные препараты в том числе и инсулин

 Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, Приложение № 1 «Перечень групп населения и категорий заболеваний...»:

В указанном перечне есть строка «Диабет», к которой прилагается полный перечень того, что должны выдавать бесплатно:

«все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики».

также согласно 

 Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715:

Сахарный диабет включен в Перечень социально значимых заболеваний

Но есть но! Обеспечение такими препаратами финансируется за счет бюджета субъекта РФ. Поэтому Московская область вправе проверить, проживаете ли вы на ее территории и не получаете ли льготные препараты в другом регионе. Но емли у вас нет постоянной регистрации  не является точным основанием для отказа, если вы фактически постоянно проживаете в Московской области и прикреплены к новой поликлинике в Моск обл

Вам нужно обратиться с письменным заявлением к главному врачу поликлиники (в двух экземплярах, на вашем экземпляре попросите поставить отметку о принятии). Помимо заявления глав врачу, нужно позвонить  в страховую компанию. Номер указан на полисе ОМС. Сообщите всю ситуацию от и дочто вам отказали в жизненно важном препарате. Страховой представитель должен вмешаться проверить и объяснить детали 

 Вы фактически проживаете в Московской области более 90 дней? Верно? поэтому по закону у вас есть обязанность оформить временную регистрацию по месту пребывания (статья 5 Закона № 5242-I). Но опять же это отдельный вопрос… 

1. Нарушили ли мои права, отказав мне в получении жизненно важного мне препарата? Сахарный диабет в списке социально значимых заболеваний. И прописка не должна решать получу я инсулин или нет.

Здравствуйте.

На мой взгляд нарушение имеется. Но при этом Вы должны понимать, что одного документа о регистрации по месту пребывания для получения возможности пользоваться бесплатными препаратами (в Вашем случае инсулином) недостаточно. То есть если вопрос об обеспечении Вас инсулином будет решаться в суде будет необходимо представить  и иные доказательства Вашего фактического проживания в Московской области. Например, в Определении Второго кассационного суда общей юрисдикции от 17.10.2023 N 88-26254/2023 было сделан следующий вывод:

Суд апелляционной инстанции, рассматривая дело по апелляционной жалобе ФИО2, согласился с выводами суда и их правовым обоснованием, указав, что поскольку само по себе свидетельство о регистрации по месту пребывания документом, подтверждающим постоянное место жительства гражданина не является...

....

Вопреки доводам кассационной жалобы, судебные инстанции пришли к правомерному выводу об отсутствии законных условий для признания права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и продуктами питания на молочной кухне при предъявлении свидетельства о регистрации по месту пребывания в качестве документа, подтверждающего место жительства.

Вы со своей стороны совершили определенные действия, которые подтверждают Ваше проживание именно в Московской области — открепились от поликлиники по месту постоянной регистрации и прикрепились к местной поликлинике. Также есть смысл иметь при себе и документы, подтверждающие Ваше длительное фактическое проживание в квартире в данном регионе — договор коммерческого найма помещения, например, в котором будет указан длительный срок проживания.

Таким образом, у Вас на случай обращения в суд в порядке КАС РФ будут иметься доказательства, подтверждающие Ваше фактическое место жительства. А ведь в соответствии со ст. 20 ГК РФ

1. Местом жительства признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает.    

При этом было бы логично обратиться вначале к руководителю медицинского учреждения с письменным требованием о необходимости обеспечения Вас социально значимым лекарством с приложением соответствующих документов, подтверждающих Ваше преимущественное проживание, и лишь затем, в случае отказа или отсутствия ответа — готовить документы в суд. В качестве промежуточного варианта, также после ответа (или неответа) от руководства медицинского учреждения, к которому Вы прикреплены, Вы можете обратиться в департамент здравоохранения Московской области с аналогичным требованием. Это может быть необходимым для ускорения всей процедуры. При этом обращу Ваше внимание на то, что в случае удовлетворения судом Вашего требования, Вы сможете возместить за счет проигравшей стороны не только судебные расходы, но и расходы на приобретение социально значимых препаратов, в случае, если у Вас сохранились чеки на их приобретение.     

Если Вам потребуется дополнительная консультация по этому вопросу и/или составление документов, либо возникнут иные правовые вопросы, Вы можете обратиться ко мне в чат за персональной консультацией.

Здравствуйте Кристина.

… переоформила полис с краснодарского края на московскую область, прикрепилась успешно к нужной мне поликлинике, записалась на прием к эндокринологу.

Указанное даёт Вам право на обеспечение лекарственным препаратом.

Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  Статья 21. Выбор врача и медицинской организации, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке-https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a43087b378421d19765ff28cd0f0b5c3906d6a4b/

Из статьи следует:

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации....

Порядок также регулирует Приказ Минздрава РФ  от 14 апреля 2025 года № 215н  «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», можете ознакомиться полностью с ним пройдя по следующей ссылке-https://docs.cntd.ru/document/1312911450

Из Приказа следует:

4. Для получения медицинской помощи в рамках Программы гражданин лично… выбирает, в том числе по территориально-участковому принципу, медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи субъекта Российской Федерации (далее — территориальная программа), оказывающую первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилям, по которым Программой предусмотрен способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.

Далее я продолжу в следующем ответе ниже.