Здравствуйте Ольга.
В Вашей ситуации я бы разделила три разных документа: информированное добровольное согласие на ВРТ (ИДС), нотариальное согласие мужа на распоряжение его биоматериалом и доверенность.
Главное: для применения ВРТ закон требует именно обоюдного информированного добровольного согласия мужчины и женщины. Это прямо установлено ч. 3 ст. 55 Федерального закона № 323-ФЗ. Действующая форма такого согласия утверждена приложением № 13 к приказу Минздрава России № 803н. В ней предусмотрены подписи пациентов и подпись врача.
Поэтому доверенность действительно не заменяет личное ИДС мужа. Вы не можете подписать такое согласие вместо него как представитель.
Но из федерального законодательства не следует прямого требования, что муж обязан физически находиться именно в помещении этой клиники в момент подписания ИДС. Статья 20 Закона № 323-ФЗ допускает оформление ИДС либо на бумажном носителе с подписью гражданина и медицинского работника, либо в электронной форме с предусмотренными законом электронными подписями.
При этом есть важное ограничение: ИДС — это не просто заверенная подпись. Муж должен быть надлежащим образом информирован врачом о целях, методах, рисках, вариантах вмешательства и последствиях. Именно поэтому форма ВРТ содержит не только подпись пациента, но и подпись врача, а сам пациент подтверждает, что получил необходимую информацию и имел возможность задать врачу вопросы.
Поэтому наиболее юридически чистый вариант я вижу следующим:
Клиника выдает или направляет мужу форму ИДС по приложению № 13 к приказу № 803н.
Врач клиники проводит с мужем дистанционную консультацию с идентификацией личности, чтобы предоставить ему предусмотренную законом информацию и ответить на вопросы.
Муж лично подписывает ИДС.
Оригинал подписанного документа передается в клинику либо согласие оформляется в электронной форме, если информационная система клиники позволяет использовать предусмотренный законом вариант электронной подписи.
Врач оформляет свою часть документа и помещает ИДС в медицинскую документацию.
Закон допускает дистанционное взаимодействие медицинского работника с пациентом с применением телемедицинских технологий, причем участники такого взаимодействия должны идентифицироваться и действия документируются. С 1 сентября 2025 года действует новый порядок телемедицинской помощи по приказу Минздрава № 193н.
Что касается заверения подписи мужем у командира воинской части: здесь нужно быть осторожной. Статья 185.1 ГК РФ действительно приравнивает удостоверенные командиром доверенности военнослужащих к нотариальным, но эта норма говорит именно о доверенностях. Она не устанавливает общего правила, по которому командир может превратить любое ИДС на медицинское вмешательство в нотариально удостоверенный документ. Поэтому ссылаться только на ст. 185.1 ГК РФ для ИДС я бы не рекомендовала.
Имеющееся нотариальное согласие мужа на использование его криоконсервированного биоматериала очень полезно и подтверждает его волю на ЭКО/ИКСИ в отношении Вас, но оно также не всегда заменяет новое ИДС, которое требуется для конкретной медицинской программы.
Внутренний регламент клиники также не может отменять или ужесточать федеральный закон произвольно. Если юрист клиники утверждает, что муж обязан лично прибыть именно в клинику, я бы попросила предоставить письменное основание: конкретный пункт федерального нормативного акта либо внутреннего документа, на котором основано это требование.
При этом сам по себе внутренний регламент может устанавливать организационный порядок оформления ИДС, если он не противоречит Закону № 323-ФЗ и приказу № 803н. Поэтому спор лучше вести не о том, «сильнее ли внутренний регламент закона», а попросить клинику предложить законный способ реализации права мужа дать личное ИДС при объективной невозможности прибыть из зоны СВО.
Я бы подала главному врачу письменное заявление примерно следующего содержания:
«Прошу предоставить возможность моему супругу ________, находящемуся на военной службе в зоне СВО, лично дать информированное добровольное согласие на применение ВРТ по форме приложения № 13 к приказу Минздрава России № 803н без его физического прибытия в медицинскую организацию, в том числе посредством дистанционного взаимодействия с врачом с последующим направлением оригинала подписанного документа либо в предусмотренной законодательством электронной форме.
Прошу сообщить порядок такого оформления. В случае отказа прошу предоставить письменное решение со ссылками на конкретные нормы федерального законодательства, прямо требующие физического присутствия супруга в медицинской организации при подписании ИДС».
Дополнительно приложите копию свидетельства о браке, нотариальное согласие мужа на использование биоматериала, имеющуюся доверенность и документ, подтверждающий прохождение им военной службы.
Отказать Вам только словами «у нас так принято» клиника не должна. Но требование получить личное волеизъявление самого мужа на каждую соответствующую программу ВРТ в принципе законно. Спор здесь не о необходимости его согласия, а о допустимом способе его оформления.
Если клиника даст письменный отказ именно из-за невозможности личного присутствия мужа, его уже можно предметно обжаловать в региональный Минздрав, страховую медицинскую организацию по ОМС и территориальный фонд ОМС.
