По какому пункту будут освидетельствовать б или в?

Здравствуйте Дмитрий.

Если под «группой» Вы имеете в виду категорию годности по результатам военно-врачебной комиссии, то после изменений, внесённых в статью 9 Расписания болезней в 2025 году, необходимо учитывать Ваше состояние именно на момент освидетельствования.

Лимфома Ходжкина прямо относится к заболеваниям, предусмотренным статьёй 9.

При этом пункт «в» теперь применяется в случаях, когда после полного завершения противоопухолевого лечения достигнута ремиссия, но сохраняется цитопения одного или нескольких ростков кроветворения.

Поэтому если после химиотерапии цитопения у Вас действительно была, но в настоящее время показатели крови нормализовались и цитопении нет, одного факта прежней постлечебной цитопении недостаточно для применения пункта «в».

Пункт «б» также не применяется автоматически только потому, что в прошлом была лимфома Ходжкина. Он рассчитан прежде всего на первично выявленные заболевания или рецидивы с положительным эффектом от лечения первой линии, когда при этом сохраняется умеренное нарушение функций.

При стойкой ремиссии около пяти лет, отсутствии рецидивов и отсутствии текущей цитопении по изложенным Вами обстоятельствам нельзя уверенно сказать, что Вы должны быть освидетельствованы именно по пункту «б» или именно по пункту «в».

Для ВВК решающими будут:

— заключение онкогематолога о стойкой полной ремиссии;

— общий анализ крови в динамике;

— наличие или отсутствие анемии, лейкопении, тромбоцитопении и иных цитопений;

— наличие последствий химиотерапии;

— наличие нарушений функций органов и систем;

— сведения о рецидивах заболевания;

— результаты контрольных обследований.

Особенно важно различать графы Расписания болезней.

Если освидетельствуется гражданин по I или II графе, то по статье 9 как пункт «б», так и пункт «в» предусматривают категорию «Д» — не годен к военной службе.

Если речь идёт о действующем военнослужащем по контракту, то применяется III графа:

по пункту «б» — категория «В»;

по пункту «в» — категория «Г».

Но применить пункт «в» только потому, что цитопения когда-то была после лечения, на мой взгляд, неправильно: действующая редакция говорит именно о сохраняющейся цитопении после завершения лечения.

Поэтому при пятилетней стойкой ремиссии без текущей цитопении необходимо смотреть, имеются ли сейчас какие-либо стойкие нарушения функций после лечения. Если их нет, выбор между пунктами «б» и «в» нельзя делать формально только по старому диагнозу.

Для более точного ответа нужно знать, кто именно проходит ВВК: призывник, кандидат на контракт или уже действующий военнослужащий. Также полезно посмотреть последнее заключение онкогематолога и свежий общий анализ крови.

Вас будут освидетельствовать по пункту «в».

Вот почему:

Пункт «в» статьи 9 описывает «состояние после полного завершения программной (цитостатической, биологической, иммунной, лучевой или иной) терапии». Ваше лечение завершено, и достигнута стойкая ремиссия, что полностью соответствует этому пункту.
Пункт «б» применяется к заболеваниям с «медленно прогрессирующим течением, положительным эффектом от лечения, частотой обострений или рецидивов не более 1 раза в год, с умеренным нарушением функций». Поскольку у вас нет рецидивов и текущих нарушений функций, этот пункт к вам не применим.
Пункт «а» относится к случаям, когда лечение неэффективно, есть ранние рецидивы или сохраняется выраженное нарушение функций (цитопения III–IV степени, сохраняющаяся более 2 месяцев после лечения). У вас цитопении нет, поэтому этот пункт также не применяется.
Таким образом, ваше состояние после завершения лечения с достижением ремиссии — это классический случай для пункта «в».

На какую группу инвалидности можно рассчитывать?
Здесь ситуация немного сложнее, так как вопрос касается уже медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая регулируется приказом Минтруда № 374н от 26.07.2024.

Согласно этому приказу, для лимфомы Ходжкина I–II стадии после курса лечения при достижении полной клинико-гематологической ремиссии предусмотрен диапазон нарушений функций 10–30%. На практике это означает, что инвалидность, скорее всего, не будет установлена, так как отсутствуют стойкие умеренные или выраженные нарушения функций организма.

Если бы ремиссия была неполной и сохранялись умеренные нарушения, диапазон составил бы 40–60%, что соответствует третьей группе инвалидности. Однако при вашей стойкой ремиссии (5 лет) и отсутствии цитопении этот сценарий маловероятен.

Важное уточнение: Инвалидность устанавливается не по диагнозу, а по наличию стойких нарушений функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Если на данный момент у вас нет таких нарушений (цитопении нет, ремиссия стойкая), то оснований для установления группы инвалидности, вероятно, не будет.