Ответ команды Правовед
Аннулировать фиктивные приёмы и привлечь поликлинику к ответственности можно через обращение в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и к руководству медорганизации. Исход разбирательства зависит от того, зафиксированы ли электронные записи с портала до того, как поликлиника попытается исправить их задним числом. Главная скрытая угроза приписок заключается в появлении недостоверных сведений и диагнозов в медицинской карте, которые в дальнейшем могут помешать при прохождении комиссий или оформлении справок. Решается этот вопрос одновременным запуском медико-экономической экспертизы с наложением штрафа на поликлинику и официальным требованием об удалении ложных данных из истории болезни.
В детальном разборе:
- Текст заявления в страховую медицинскую организацию для проведения экспертизы и применения финансовых санкций к поликлинике за фиктивные визиты.
- Перечень требований к руководству поликлиники, который обяжет исключить недостоверные приёмы из электронной системы и защитит медицинскую карту от ложных диагнозов.
- Порядок действий и формулировки для обращения в надзорные органы на случай, если администрация больницы попытается списать приписки на технический сбой.
Здравствуйте! вы можете подать жалобу в страховую компанию (на вашем полисе ОМС написано какая страховая компания), а также написать жалобу руководителю учреждения (то есть поликлинике)