Здравствуйте, я 3 месяца нахожусь на лечении в дневном стационаре, при приёме туда я написал отказ от больничного листа, сейчас спустя 3 месяца лечения произошла ситуация из за которой моё психологическое состояние ухудшилось и я попросил открыть мне больничный, мне сказали что не могут этого сделать и единственный вариант это идти в полный стационар, законно ли врачи отказывают мне?
Максим, первоначальный отказ от оформления листка нетрудоспособности при поступлении не лишает Вас права обратиться за ним позднее, если сейчас врач установит временную нетрудоспособность. Но листок обычно открывается со дня нового обращения и медицинского освидетельствования, а не автоматически за прошедшие три месяца.
По статье 59 Федерального закона № 323-ФЗ временную нетрудоспособность определяет лечащий врач в рамках экспертизы. Порядок формирования листков установлен Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н. Решающее значение имеет не форма лечения сама по себе, а медицинское заключение о том, способны ли Вы выполнять работу. Нахождение в дневном стационаре не является безусловным запретом для выдачи больничного. Если ухудшение психологического состояния объективно делает труд невозможным, врач должен Вас осмотреть, зафиксировать жалобы и принять мотивированное медицинское решение.
Попросите не просто «открыть больничный», а провести осмотр и экспертизу временной нетрудоспособности в связи с ухудшением состояния. Сообщите конкретные симптомы, влияние на сон, концентрацию, безопасность и способность работать. Попросите внести обращение и отказ в медицинскую карту. Если врач считает необходимой госпитализацию, запросите медицинское обоснование, почему амбулаторное лечение или дневной стационар исключают оформление нетрудоспособности именно сейчас.
Алгоритм действий:
1. Обратитесь к лечащему врачу, а при необходимости — к заведующему отделением или заместителю главного врача по клинико-экспертной работе.
2. Подайте письменное заявление главному врачу с просьбой провести врачебную комиссию и выдать выписку из медицинской документации. Право получить копии документов предусмотрено ст. 22 Закона № 323-ФЗ.
3. Если отказ сохраняется, обратитесь в свою страховую медицинскую организацию по полису ОМС, территориальный фонд ОМС и Росздравнадзор. Страховая может организовать экспертизу качества помощи.
4. При резком ухудшении, угрозе себе или окружающим, выраженной тревоге либо иных острых симптомах немедленно обращайтесь за экстренной медицинской помощью; вопрос безопасности важнее спора о документе.
Задним числом листок формируется лишь в предусмотренных порядком исключительных ситуациях по решению врачебной комиссии и при наличии медицинских оснований. Поэтому сейчас важно официально зафиксировать новое ухудшение. Сам подписанный три месяца назад отказ не является бессрочным отказом от права на листок при последующей временной нетрудоспособности.
Ситуация требует бережного отношения к здоровью. Через чат Правовед.ru можно в рамках платной консультации проверить письменный отказ и подготовить обращение главному врачу, в страховую организацию или Росздравнадзор.
