Как пенсионерке получить инсулин, если прописка в Москве, а фактическое проживание в другом городе?

Уважаемая Ксения, здравствуйте! 

Суть в том, что ни московская прописка, ни подмосковный полис ОМС сами по себе не являются непреодолимым препятствием для получения инсулина. 

Ваша мама как гражданин РФ имеет право на выбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a43087b378421d19765ff28cd0f0b5c3906d6a4b/

Это право закреплено в части 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a43087b378421d19765ff28cd0f0b5c3906d6a4b/

Гражданин выбирает поликлинику путём подачи заявления на имя её руководителя, и делать это можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания.

Ваша мама фактически проживает в Железнодорожном, это как раз тот случай, когда выбор поликлиники по месту пребывания является полностью законным.

Статья 10 того же закона № 323-ФЗ прямо устанавливает, что доступность медицинской помощи обеспечивается, в частности, организацией оказания помощи по принципу приближённости к месту жительства, месту работы или обучения, а также транспортной доступностью для всех групп населения, включая маломобильных граждан.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/e63d3344841b2f5636a73710e906a23ebaf9ab82/

Что касается лекарственного обеспечения, то право на бесплатное получение инсулина вытекает из статьи 44.1 закона № 323-ФЗ и Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, которыми установлено обеспечение граждан лекарственными препаратами при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно.

normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=61472

Сахарный диабет входит в перечень социально значимых заболеваний.

Московский областной суд в деле № 33-7786/2023 от 06.03.2023 прямо указал, что отказ медицинской организации в выдаче рецепта на льготные лекарственные препараты исключительно в связи с отсутствием постоянной регистрации по месту жительства является незаконным.

В соответствии с приложением <данные изъяты> к постановлению Правительства <данные изъяты> граждане больные сахарным диабетом все лекарственные средства при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Инсулины и их аналоги входят в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», утвержденный распоряжением Правительства РФ от <данные изъяты> N2406-р.

...

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что право ФИО на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не зависит от регистрации по месту жительства, в связи с чем удовлетворил заявленные требования частично, обязав ГБУЗ МО «Люберецкая областная больница» выписать ФИО рецепты на льготные лекарственные препараты в соответствии с назначением врача эндокринолога в ГБУЗ МО «Люберецкая областная больница»; обязав Министерство здравоохранения <данные изъяты> обеспечить ФИО лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; взыскав с Министерства здравоохранения <данные изъяты> (за счет казны <данные изъяты> в пользу ФИО расходы на приобретение лекарственных препаратов: Инсулин Лизпро (хумалог), инсулин Гларгин (Туджео), а также тест полоски для глюкометра, а всего на сумму 10 468,00 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 5 000 рублей. 

https://oblsud--mo.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=doc&number=34467636&delo_id=5&new=5&text_number=1

Ссылка на судебный акт выше

Суд подчеркнул, что регистрация носит уведомительный характер и не может служить основанием для ограничения конституционного права на охрану здоровья, закреплённого статьёй 41 Конституции РФ.

Поликлиника в Железнодорожном не вправе отказывать в прикреплении и выдаче рецептов только на том основании, что Ваша мама прописана в Москве.

Для реализации права на получение инсулина необходимо пройти процедуру прикрепления к этой поликлинике — написать заявление на имя главного врача в соответствии с частью 2 статьи 21 закона № 323-ФЗ.

После прикрепления поликлиника обязана обеспечить медицинское наблюдение и выписку рецептов на льготные препараты.

Отказ подмосковной поликлиники, связанный с необходимостью включения в региональный сегмент Федерального регистра (статья 44.1 закона № 323-ФЗ), разрешается через прикрепление и последующее межведомственное взаимодействие.

При наличии временной регистрации по месту пребывания в Железнодорожном включение в региональный сегмент регистра Московской области является обязанностью соответствующих органов, а не препятствием для пациента.

Таким образом, полагаю, что обе клиники не правы в своих отказах.

При отказе в прикреплении такой отказ обжалуется, судебная практика по таким спорам складывается устойчиво в пользу пациентов.

С уважением.

Здравствуйте Ксения.

Прикреплена к поликлинике брата, номер 13 в железнодорожном по месту пребывания, имеет полис омс подмосковный.

Указанное даёт ей  право на обеспечение лекарственным препаратом в этой поликлинике по месту прикрепления.

Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  Статья 21. Выбор врача и медицинской организации, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке-https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a43087b378421d19765ff28cd0f0b5c3906d6a4b/

Из статьи следует:

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации....

Порядок также регулирует Приказ Минздрава РФ  от 14 апреля 2025 года № 215н  «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», можете ознакомиться полностью с ним пройдя по следующей ссылке-https://docs.cntd.ru/document/1312911450

Из Приказа следует:

4. Для получения медицинской помощи в рамках Программы гражданин лично… выбирает, в том числе по территориально-участковому принципу, медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи субъекта Российской Федерации (далее — территориальная программа), оказывающую первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилям, по которым Программой предусмотрен способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.

Далее я продолжу в следующем ответе ниже.

Здравствуйте, Ксения.

В данной ситуации Вам необходимо основываться на положения Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ч. 1 ст. 21 данного Закона, при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации.

Данная норма не ставит право выбора в зависимость от места регистрации. Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации.
В Вашем случае требование поликлиники о смене регистрации по месту жительства или переводе пенсионного дела является незаконным. Согласно ч. 2 ст. 21 ФЗ-323, выбор медицинской организации осуществляется не чаще чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания. Факт временного проживания в г. Железнодорожный является законным основанием для прикрепления к местной поликлинике.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 16 ФЗ-323, к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Если пациент прикреплен к медицинской организации, эта организация обязана обеспечить его медицинской помощью, включая выписку рецептов на лекарственные препараты, входящие в стандарты медицинской помощи и перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, к которым относится инсулин.
Отказ в выписке рецепта со ссылкой на московскую прописку нарушает ст. 10 ФЗ-323, т.е. доступность и качество медицинской помощи, так как фактически лишает маломобильного пациента жизненно важного лечения.

Подайте на имя главного врача поликлиники в г. Железнодорожный письменное заявление о прикреплении в двух экземплярах, на вашем экземпляре должны поставить отметку о принятии. В заявлении укажите, что мать Одновременно подайте заявление с требованием обеспечить выписку рецепта на инсулин на основании выписного эпикриза. Укажите, что отказ в выписке препарата, назначенного по жизненным показаниям, создает угрозу жизни и здоровью пациента.
Если поликлиника продолжает отказывать, подайте жалобу в прокуратуру г. Железнодорожный. В жалобе укажите, что действия должностных лиц поликлиники нарушают ст. 41 Конституции РФ, т.е. право на охрану здоровья, и ФЗ-323.
Поэтому не соглашайтесь на смену места получения пенсии. Это никак не связано с правом на медицинскую помощь. Медицинская помощь оказывается по полису ОМС, который действует на всей территории РФ, а не по месту получения пенсионных выплат.