У меня хроническая язва двенадцатиперстной кишки, в период прохождения службы на сво образовалось прободная язва желудка перетонит было 3 операции, часть желудка удалили по бильрот1 ,какую категорию годности мне поставят?
Дмитрий!
Освидетельствование проводится в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждённым Постановлением Правительства РФ №565 от 4.07.13, категория годности определяется в зависимости от выявленных проблем со здоровьем.
Думаю, что в таком случае могут поставить категорию В — ограниченно годен к военной службе, но решать будут врачи ВВК с учётом последствий для здоровья.
Если необходима дополнительная консультация либо помощь в составлении письменных документов, можете обратиться в мой чат, по правилам сайта услуги в чате платные.
Категория годности определяется по Расписанию болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, в актуальной редакции). Основная статья — статья 58 «Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки». При наличии последствий операций на органах брюшной полости дополнительно применяется статья 82.
Статья 58 (основные положения)
пункт «а» (со значительным нарушением функций) — категория «Д» (не годен к военной службе) по всем графам.
К нему относятся, в частности: отсутствие желудка после экстирпации или субтотальной резекции;
последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания(ИМТ 18,5–19,0 и менее), сопровождающимся нарушением белково-синтетической функции печени и (или) вторичным иммунодефицитом, нарушением азотистого обмена;
последствия ваготомии с наложением соустья при значительном нарушении функции пищеварения (неподдающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания с ИМТ ≤ 19,0, стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).
пункт «б» (с умеренным нарушением функций и частыми обострениями) — категория «В» (ограниченно годен) по I и II графам, «Б» (В — индивидуально) по III графе.
Сюда прямо включены: последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка и наложения желудочно-кишечного соустья;
язвенная болезнь, осложнённая перфорацией или кровотечением (в течение определённых сроков), грубой рубцовой деформацией и др.
пункт «в» (с незначительным нарушением функций и редкими обострениями) — категория «В»(ограниченно годен) по I и II графам, «Б» по III графе.
Применяется при редких обострениях без существенного нарушения пищеварения. Для освидетельствуемых по I и II графам при язвенной болезни заключение выносится по пункту «в» независимо от длительности ремиссии (при наличии подтверждённого диагноза).
Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено эндоскопическим (ФГДС) и/или рентгенологическим исследованием.
Статья 82 (последствия операций/травм органов брюшной полости)
Применяется к последствиям операций на желудке:
пункт «а» — значительное нарушение функций → «Д» (в т.ч. резекция желудка при выраженном нарушении пищеварения или ИМТ ≤ 19,0);
пункт «б» — умеренное нарушение → «В» (в т.ч. резекция желудка с редкими проявлениями демпинг-синдрома);
пункт «в» — незначительные клинические проявления (включая резекцию желудка) → «В»;
пункт «г» — без нарушения функций → «Б-4».
Оценка вашего случая
У вас:
хроническая язва двенадцатиперстной кишки;
прободная язва желудка в период службы на СВО с развитием перитонита;
три операции;
резекция части желудка по Бильрот-I (это частичная/дистальная резекция с гастродуоденоанастомозом).
Резекция по Бильрот-I и история перфорации с перитонитом и множественными операциями сами по себе дают основания для применения пунктов «а» или «б» статьи 58 и/или соответствующих пунктов статьи 82.
Наиболее вероятные категории:
«Д» (не годен) — если сохраняются значительное нарушение питания (ИМТ ≤ 19,0), выраженный/неподдающийся лечению демпинг-синдром, упорные расстройства пищеварения, нарушения белково-синтетической функции печени или другие тяжёлые последствия.
«В» (ограниченно годен) — при умеренных или незначительных остаточных нарушениях (редкие проявления демпинг-синдрома, неустойчивый стул, умеренное нарушение питания и т.п.), а также просто по факту перенесённой резекции желудка и осложнённой язвенной болезни.
Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями) возможна только при полном отсутствии функциональных нарушений и объективных данных о последствиях (что после таких операций маловероятно).
Окончательное решение принимает военно-врачебная комиссия (ВВК) на основании актуальных обследований (ФГДС, рентген в условиях гипотонии, оценка ИМТ, биохимии крови, наличия демпинг-синдрома и т.д.). Поскольку осложнение возникло в период службы на СВО, это учитывается при определении связи заболевания с исполнением обязанностей военной службы (для возможного установления инвалидности или иных льгот), но сама категория годности определяется по медицинским критериям Расписания болезней.
Рекомендую:
Собрать полный пакет медицинских документов (выписки из стационаров, протоколы операций, результаты ФГДС, данные о ИМТ, заключения гастроэнтеролога).
Пройти обследование в военном госпитале или по направлению ВВК.
При несогласии с заключением ВВК — обжаловать его в вышестоящую ВВК или в суд.
Источники:
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (актуальная редакция) — consultant.ru, garant.ru.
Статья 58 и статья 82 Расписания болезней (текст с consultant.ru).
Разъяснения и практика применения (pravoved.ru, специализированные ресурсы по военно-врачебной экспертизе).
Специального постановления Пленума Верховного Суда РФ по данному вопросу нет; суды руководствуются именно Положением № 565 и Расписанием болезней.
Пожалуйста, оцените ответ. Если есть дополнительные вопросы (например, по порядку прохождения ВВК, документам или связи заболевания со службой) — обращайтесь в чат.
