Добрый вечер. Нотариальная доверенность для того, чтобы другой человек забирал ребенка из детского сада, федеральным законом прямо не предусмотрена. Обычно достаточно письменного заявления родителей, но порядок передачи ребенка нужно сверить с уставом, договором и локальными правилами именно вашего детского сада.
Родители являются законными представителями ребенка по ст. 64 СК РФ. При этом детский сад обязан обеспечить безопасные условия присмотра и ухода по ст. 28 Закона № 273-ФЗ, а родители обязаны соблюдать локальные правила учреждения по ст. 44 этого закона. Поэтому вопрос о передаче ребенка именно 16-летнему лицу нельзя решить одной формулировкой заявления.
В вашем проекте сейчас прямо указано, что забирать ребенка могут только совершеннолетние лица, поэтому вписать туда 16-летнего без изменения текста нельзя. Кроме того, я бы убрал формулировки о «медицинских и юридических противопоказаниях» и полном прекращении обязательств детского сада. Они юридически избыточны и создают ложное впечатление, что заявлением можно полностью исключить установленную законом ответственность учреждения.
Сначала нужно посмотреть локальный акт детского сада о порядке передачи детей родителям и иным лицам. Если пришлете его вместе с вашим заявлением, я могу проверить требования учреждения и подготовить корректный вариант заявления, в том числе отдельно решить вопрос с 16-летними лицами. Можете обратиться ко мне в личный чат.