Прямого безусловного права на отказ от выезда на вызов в трудовом законодательстве для фельдшера не предусмотрено — должностные инструкции, как правило, обязывают выезжать незамедлительно. Однако ситуация с неукомплектованной укладкой (в том числе отсутствием критически важных препаратов вроде эпинефрина) создает объективные препятствия для оказания помощи в полном объеме и порождает правовые коллизии, где пересекаются интересы пациента, обязанности медработника и требования к безопасности оказания помощи.
На чем можно основывать свою позицию
Требования к комплектации укладки.
Состав укладки для выездной бригады строго регламентирован. Сейчас действует Приказ Минздрава России от 28.10.2020 № 1165н, который утверждает перечень лекарственных препаратов и медизделий, обязательных для укладки общепрофильной бригады СМП. Отсутствие в ней жизненно необходимых средств (включая адреналин/эпинефрин для СЛР) — это нарушение нормативных требований со стороны медицинской организации.
Право на безопасные условия труда.
Согласно ст. 216.1 Трудового кодекса РФ, работник имеет право на отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда — до устранения такой опасности. Хотя ситуация с нехваткой лекарств трактуется судами неоднозначно (опасность здесь грозит не самому работнику, а пациенту), этот аргумент в совокупности с другими может доказывать, что условия для выполнения трудовой функции объективно не созданы работодателем.
Невозможность надлежащего исполнения обязанностей
Оказание скорой медицинской помощи регулируется Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Если отсутствие препаратов делает невозможным выполнение стандартов оказания помощи (например, проведение сердечно-легочной реанимации), то работник фактически лишен инструмента для исполнения своих обязанностей. Ответственность за необеспечение бригады расходными материалами и лекарствами лежит на администрации учреждения.
Что делать на практике (алгоритм действий)
Раз Вы сталкиваетесь с попыткой отправить бригаду на вызов без критически важных препаратов, действуйте строго по протоколу фиксации нарушения:
1. Зафиксируйте факт неполной комплектации.
Перед выездом составьте акт в свободной форме (лучше в присутствии старшего смены, заведующего подстанцией или хотя бы водителя) о том, что укладка не соответствует требованиям Приказа № 1165н, перечислив отсутствующие позиции (в т. ч. эпинефрин). Сделайте фотофиксацию содержимого укладки.
2. Доложите руководству
Незамедлительно сообщите о ситуации старшему врачу смены или заведующему подстанцией в письменном виде (служебная записка) или по электронной почте, продублировав устное сообщение. В записке укажите, что выезд в таких условиях не позволит оказать помощь в полном объеме и может привести к неблагоприятным последствиям для пациента, а также к риску привлечения медработника к ответственности.
Не отказывайтесь молча
Категоричный устный отказ без фиксации причин и попыток урегулировать ситуацию может быть расценен как неисполнение должностных обязанностей (ст. 192 ТК РФ).
Ваша цель — не сорвать выезд, а зафиксировать, что выезд происходит в условиях, не соответствующих нормативам, и ответственность за это несет работодатель.
3. Обратитесь в профсоюз.
Если администрация игнорирует проблему, это повод для обращения в профсоюзную организацию, членом которой вы являетесь. Профсоюз может направить официальный запрос в администрацию учреждения и в надзорные органы.
4. Жалоба в надзорные органы.
При систематическом нарушении прав и угрозе качеству медпомощи можно подать жалобу в территориальный орган Росздравнадзора или прокуратуру.
Судебная практика и риски
Важно: суды нередко встают на сторону работодателя, если медработник просто отказался выезжать, ссылаясь на нехватку препаратов, особенно если на момент спора не было оформлено письменных доказательств нарушений (актов, служебных записок). Однако если работник документально зафиксировал отсутствие оснащения и сообщил руководству, а его все равно обязали ехать, то в случае неблагоприятного исхода (например, смерти пациента из‑за отсутствия эпинефрина) линия защиты медработника будет строиться на том, что он не мог выполнить стандарт помощи по вине работодателя.
Таким образом, формально «отказаться и не поехать» без последствий сложно, но вы имеете право и обязаны зафиксировать нарушение комплектации и сообщить о невозможности оказания полноценной помощи в данных условиях. Это защитит вас от персональной ответственности в будущем и возможно приведет к укомплектованию медицинской укладки.
