Что делать заведующему отделением, если некому закрыть экстренные дежурства?

Уважаемая Виктория!

Если заведующий отделением объективно не может закрыть все экстренные дежурства из-за нехватки врачей, он не обязан обеспечивать их любой ценой за счет нарушения трудового законодательства.

Заведующему следует:

1. письменно уведомить главного врача о невозможности укомплектовать график дежурств с указанием причин (нехватка кадров, отпуска, больничные и т.д.);
2. представить проект графика с незакрытыми сменами и предложениями по их обеспечению (привлечение врачей из других подразделений, совместителей, перераспределение нагрузки);
3. не принуждать работников к дежурствам сверх установленной нормы рабочего времени без их письменного согласия, если отсутствуют предусмотренные законом основания (ст. 99 ТК РФ);
4. сохранить копии служебных записок и иной переписки, подтверждающей, что проблема своевременно доведена до работодателя.

Сам по себе факт нехватки персонала не является виной заведующего, если он принял все зависящие от него меры и своевременно сообщил руководству.

Что касается ответственности:

1. если заведующий бездействовал, не сообщил руководству о проблеме или нарушил порядок организации работы, к нему могут быть применены меры дисциплинарной ответственности по ст. 192 ТК РФ;
2. если же он документально подтвердил невозможность закрыть дежурства и отсутствие необходимых кадров, привлечение к ответственности лишь за сам факт нехватки работников является спорным;
3. ответственность за организацию оказания медицинской помощи и обеспечение медицинской организации необходимыми ресурсами в целом несет медицинская организация и ее руководитель. Медицинская организация обязана обеспечить оказание экстренной медицинской помощи и организовать деятельность в соответствии с законодательством (ст. 11, 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). 

Таким образом, если заведующий не может закрыть экстренные дежурства по объективным причинам, его главная задача — своевременно и письменно сообщить об этом главному врачу и не допускать нарушений трудового законодательства при составлении графиков. При наличии таких доказательств риск привлечения заведующего к ответственности существенно снижается.

Здравствуйте, Виктория!

Сам по себе кадровый дефицит и невозможность «закрыть» все экстренные дежурства не означают автоматической ответственности заведующего отделением. Однако ситуацию необходимо заранее официально зафиксировать.

Заведующему следует направить главному врачу служебную записку, сообщив о сложивнейся ситуации.

Организация оказания медицинской помощи и обеспечение учреждения персоналом относятся прежде всего к обязанностям медицинской организации и её руководителя. При этом экстренная помощь должна оказываться безотлагательно, отказ в ней не допускается, что предусмотрено ч. 2 ст. 11 и ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ.

При этом, заведующий не обязан лично закрывать все свободные дежурства сверх своей нормы рабочего времени. 

Дополнительная работа за отсутствющих врачей поручается с письменного согласия и за дополнительную оплату:

Нельзя без оформления постоянно ставить врачей в дополнительные смены, допускать работу две смены подряд или превышать допустимую сверхурочную нагрузку. По ст. 99 ТК РФ сверхурочная работа, по общему правилу, ограничена четырьмя часами за два дня подряд и 120 часами в год.

Заведующему может грозить замечание, выговор или увольнение, если составление графика входит в его должностные обязанности и будет доказано, что он по своей вине не принял мер и не сообщил руководству.

Статья 192 ТК РФ прямо устанавливает:

Дисциплинарный проступок — неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей.
 

Если заведующий своевременно письменно сообщил главному врачу о невозможности обеспечить дежурства и предложил варианты решения, привлечь его только за отсутствие кадров будет затруднительно.

Уголовная ответственность возможна не за незаполненный график сам по себе, а только если конкретное бездействие повлекло вред паценту и будет доказана обязанность заведующего оказать или организовать помощь, его вина и причинная связь. 

Теоретически могут рассматриваться ст. 124 УК РФ о неоказании помощи больному либо ст. 293 УК РФ о халатности, но для этого необходимы последствия и доказанная персональная вина. Т.е. надо уже смотреть конкретно что случилось и почему.

Таким образом, заведующему необходимо не подписывать формальный или заведомо неисполнимый график,  незамедлительно подать главному врачу служебную записку.

Самостоятельно прекращать приём экстренных пациентов или закрывать отделение он также не вправе, т.к. такое решение должно приниматься администрацией с организацией маршрутизации пациентов.

Здравствуйте, Виктория! 

В соответствии со ст. 192 ТК РФ: 

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:

1) замечание;

2) выговор;

3) увольнение по соответствующим основаниям.

Но, неисполнение или ненадлежащее выполнение обязанностей по причинам независящим от работника (например, из-за отсутствия возможности, необходимого материала, нехватки персонала) не может рассматриваться как должностной проступок. Об этом указано, например, в Апелляционном  определении Верховного  суда  Республики Башкортостан  № 33-21996/2024 от 05.12.2024. https://reputation.su/sudrf/246050192

Дисциплинарная, и тем более уголовная ответственность заведующему хирургическим отделением в данном случае не грозит.

Но, для того, чтобы его не привлекли к дисциплинарной ответственности необходимо письменно зафиксировать проблему нехватки персонала для экстренных дежурств, т.е. уведомить главврача о дефиците кадров, предпринять какие- либо меры для решения проблемы (предложить работу по совместительству и пр.). Это позволит в дальнейшем подтвердить, что заведующий предпринял меры в сложившейся ситуации, а не бездействовал. В принципе, этого будет уже достаточно, чтобы избежать дисциплинарной ответственности. 

Таким образом, заведующего невозможно будет привлечь, если будет доказано, что он принял все разумные меры для закрытия экстренных дежурств, уведомил руководство о проблеме,  не нарушал порядок привлечения работников к сверхурочным работам. Ответственность может наступить только  если будет доказано умышленное бездействие или нарушение порядка привлечения к работе;

Доброго времени суток, Виктория!

Экстренная медицинская помощь по действующему законодательству оказывается не иначе как с согласия самих привлекаемых медицинских работников может (часть 4 статьи 350 Трудового Кодекса Российской Федерации).

Если заведующий хирургичеким отделением не может закрыть все экстренные дежурства, то это может повлечь за собой ответственность по действующему законодательству Российской Федерации.

При этом ответственность бывает несколько видов и это понятие довольно широкое, поэтому здесь необходимо помнимать и уточнять о какой ответственности идет речь.

Судя по залоговку, я так понимаю, что в первую очередь волнует вопрос о привлечении к уголовной ответственности.

Уголовная ответственность теоретически возможна по статье 293 УК РФ (халатность) или 124 УК РФ (неоказание помощи больному), но важно отметить, что эти действия должны повлечь конкретные последствия и должна быть доказана вина.

Если Вы делаете все возможное в рамках своих должностных полномочий, а также уведомили Главного врача, то привлечение к ответственности маловероятно.

С уважением, Артем Гагикович!

Здравствуйте, Виктория.

и чем ему это грозит.

В соответствии со ст. 21 ТК РФ работник обязан исполнять трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором.

Только за неисполнение или ненадлежащее выполнение работником трудовых обязанностей, возложенных на него трудовым договором, работодатель вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности (ст. 192 ТК РФ).

Поиск работников для замещения вакантных должностей не входит в должностные обязанности заведующего отделением, это работа кадровой службы. Соответственно, оснований для привлечения заведующего отделения к ответственности в данном случае не имеется.

Что касается привлечения работников отделения к дежурствам как к дополнительной работе, то здесь следует учитывать следующее.

Согласно ст. 60.2 ТК РФ

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату 

Также по собственному желанию работник вправе заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (ст. 60.1 ТК РФ).

Таким образом, выполнение непредусмотренной трудовым договором работы возможно только с согласия работника за дополнительную плату. Без согласия работника работодатель не вправе принуждать, требовать от работника выполнения работы, не предусмотренной трудовым договором. В силу ст. 4 ТК РФ принудительный труд запрещен.

Если заведующий хир.отделения не может закрыть все экстренные дежурства- что ему делать

 Эти вопросы должен решать работодатель. Обращайтесь письменно к работодателю и указывайте наличие препятствий в работе отделения.