Здравствуйте, мне в Старобельске поставили диагноз хронический геморрой 3 степени и хронический паропрактит, отправляют на лечение в госпиталь, хотят оперировать. Как отказаться от операции и пройти ВВК по статье 46.57 расписание болезней для увольнения?
Здравствуйте. Готов дать правовую оценку Вашей ситуации. Если потребуется подготовка письменной консультации, жалобы, претензии, заявления или сопровождение дела, Вы можете обратиться через платформу.
В Вашей ситуации нужно разделить два диагноза и две статьи Расписания болезней. Геморрой оценивается по статье 46 Расписания болезней, а хронический парапроктит — по статье 57 Расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Поэтому корректнее говорить не о «статье 46.57», а о прохождении ВВК по статьям 46 и 57 Расписания болезней. Постановление № 565 действует в редакции от 24.03.2026. Отказаться от операции Вы вправе, если нет экстренной ситуации, когда медицинское вмешательство необходимо для устранения непосредственной угрозы жизни. По общему правилу медицинское вмешательство проводится при наличии информированного добровольного согласия, а гражданин вправе отказаться от медицинского вмешательства. При отказе врач обязан разъяснить возможные последствия, а сам отказ должен быть оформлен в медицинской документации. Это следует из ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но важно понимать: отказ от операции сам по себе не означает автоматического увольнения. ВВК будет оценивать не только диагноз, а степень нарушения функций, частоту обострений, наличие свищей, кровотечений, анемии, необходимость стационарного лечения, результаты обследований и медицинские документы.
По статье 46 Расписания болезней геморрой III степени может иметь значение для категории годности, особенно если имеются частые осложнения, кровотечения, выпадение узлов, вторичная анемия, неоднократное стационарное лечение. По графе III, которая применяется к военнослужащим по контракту, при геморрое с частыми осложнениями и вторичной анемией предусмотрена категория «Б», либо «В» индивидуально; при выпадении узлов II–III степени — категория «Б». В самой статье указано, что при наличии показаний предлагается хирургическое или консервативное лечение, а при неудовлетворительных результатах лечения либо отказе от него освидетельствование проводится с учетом выраженности анемии и частоты осложнений.
По статье 57 Расписания болезней хронический парапроктит оценивается не формально по названию диагноза, а по тяжести состояния. По пункту «а» статьи 57 категория «Д» возможна при значительном нарушении функций, в том числе при хроническом парапроктите со стойкими или часто открывающимися, не менее 2 раз в год, свищами. При этом для офицеров прямо указано освидетельствование по пункту «б». По пункту «б» для графы III предусмотрено «Б», либо «В» индивидуально.
В период действия Указа Президента РФ от 21.09.2022 № 647 увольнение по состоянию здоровья в общем порядке возможно при признании военнослужащего военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, то есть при категории «Д». Поэтому для увольнения сейчас наиболее значимо не само наличие хронического геморроя или парапроктита, а итоговое заключение ВВК о категории годности.
Практически я бы рекомендовал действовать так. В госпитале письменно оформить отказ от конкретного оперативного вмешательства, если Вы действительно не согласны на операцию.
В отказе нужно указать, что медицинские последствия отказа Вам разъяснены, но Вы просите провести медицинское освидетельствование ВВК для определения категории годности к военной службе по статьям 46 и 57 Расписания болезней. Одновременно нужно подать рапорт командиру воинской части о направлении на ВВК. В рапорте следует указать диагнозы: хронический геморрой III степени, хронический парапроктит, направление на госпитальное лечение, предложение оперативного лечения, имеющиеся жалобы, обострения, кровотечения, свищи, боли, нарушение функций, если это имеется. К рапорту нужно приложить копии медицинских документов из Старобельска, выписки, заключения врачей, результаты обследований. Порядок направления военнослужащих на медицинское освидетельствование регулируется Приказом Министра обороны РФ от 15.02.2016 № 55. Отдельно нужно просить врачей в госпитале подробно отразить в медицинских документах: степень геморроя, факт выпадения узлов, наличие или отсутствие кровотечений и анемии, наличие свищей при парапроктите, частоту обострений, нарушение функций, необходимость операции и последствия отказа от нее.
Без такой медицинской фиксации ВВК может ограничиться менее строгой категорией годности. Если после операции состояние будет временным, ВВК может рассматривать вопрос не об увольнении, а о временной негодности, освобождении или отпуске по болезни по статье 61 Расписания болезней. Поэтому если цель именно определение категории годности для увольнения, нужно добиваться полноценного освидетельствования по фактическому состоянию и документально подтвержденным нарушениям функций.
Таким образом, отказаться от операции можно, но отказ не равен увольнению. Добиваться нужно не просто отказа от лечения, а направления на ВВК и правильной фиксации заболевания по статьям 46 и 57 Расписания болезней. Для увольнения в текущих условиях ключевое значение будет иметь заключение ВВК, прежде всего установление категории «Д». Если ВВК установит только «Б» или «В», вопрос увольнения будет значительно сложнее и не будет автоматическим.
Если консультация была для Вас полезной, буду признателен за оценку моего ответа и денежную благодарность через платформу, в том числе в минимальном размере, предусмотренном сервисом. Также, если Вам требуется письменная консультация, подготовка жалоб, претензий, заявлений, документов или сопровождение дела, обращайтесь через платформу.
