Здравствуйте.
1. Сведения из медицинской карты пациента попадают на Госуслуги не напрямую, а посредством Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Обезличенные сведения передают в нее без согласия пациента, а вот для передачи сведений о состоянии его здоровья, включая его медицинскую карту, действительно нужно согласия пациента (Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 N 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»
3. Выполнение задач, указанных в пункте 2 настоящего Положения, осуществляется посредством следующих функций единой системы:
е) обработка и хранение медицинской документации и (или) сведений о состоянии здоровья гражданина, предоставленныхс согласия гражданина (его законного представителя) или размещенных гражданином (его законным представителем) в том числе посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее — единый портал государственных и муниципальных услуг);
Если этот пациент настаивает на своем отказе от передачи сведений в ЕГИСЗ, то рекомендуется взять от него собственноручно написанное заявление об отказе от передачи сведений в ЕГИСЗ, где он должен указать, что ему в полном объеме и в доступной для него форме доведена информация о целесообразности передачи данных, а также о том, что передача медицинских документов в ЕГИСЗ является обязанностью медицинской организации. Это чтобы в случае проверки Вашу организацию не привлекли за нарушение лицензионных требований при оказании медицинских услуг, которыми в том числе является непередача сведений в ЕГИСЗ.
Это заявление следует хранить.
2. По поводу медицинской карты следующее: действительно, в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 07.09.2020 N 947Н«Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов» медицинская организация, которая приняла решение вести документации в электронном виде, не обязана дублировать ее в бумажном виде пока не получит от пациента соответствующего заявления
Ведение медицинской документации осуществляется в форме электронных документов (далее — электронный медицинский документ) без дублирования на бумажном носителе в случае отсутствия заявления пациента (его законного представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде и при условии выполнения требований, установленных главами II — VI настоящего Порядка.
Здесь пациенту нужно объяснить бессмысленность написания им такого заявления, поскольку, если даже он его напишет, то Вы лишь обязаны будете дублировать его медицинскую карту на бумаге, при этом сама карта также будет вестись в электронном. Т.е. у пациента будут две карты — бумажная и электронная. И какой либо пользу от этого для пациента вообще не усматривается.
Он изъявил это в какой форме?
Как обезопасить медицинское учреждение от такого пациента? Если выимете ввиду обезопасить от жалоб пациента на мед.учреждение в в прокуратуру, то готовьте официальный ответ на жалобу пациента.
Ссылайтесь в ответе на указнные выше нормы ФЗ, укажите, что направление данных в ЕГИСЗ это не инициатива больницы, а установленная законом обязанность учреждения.
Предложите пациенту подать официальное заявление, где он просит предоставлять медицинскую документацию на бумажном носителе. На основании этого заявления выдавайте ему распечатанные протоколы осмотров и результаты анализов, заверенные печатью.
Если пациент отказывается подписывать информированные добровольные согласия или иные документы в электронном виде, составляйте акт об отказе от подписи в присутствии двух свидетелей-сотрудников.
Укажите пациенту, что доступ к его личному кабинету на Госуслугах имеет только он сам (через его личную учетную запись), следовательно, режим конфиденциальности не нарушен.