Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Есть трехстронний договор об оказании медпомощи по тарриториальному признаку
Добрый вечер, положена ли выплата по постановлению 2568 медработникам военной федеральной поликлиники, если они оказывают медпомощь в системе ОМС по территориальному признаку? Есть трехстронний договор об оказании медпомощи по тарриториальному признаку. Также в уставе прописано, что данная услуга оказывается в рамках принрсящей доход деятельности.
Ольга, добрый вечер!
Согласно Постановлению № 2568, выплата положена медработникам, которые:
1. Работают в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
2. Оказывают медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках ОМС.
3. Организация включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Проблема в том, что военные поликлиники имеют особый статус.
— Их основная функция — медицинское обеспечение военнослужащих и приравненных лиц, а не населения в рамках ОМС.
— Финансирование идёт преимущественно из федерального бюджета.
— Медработники являются, как правило, гражданским персоналом Вооружённых Сил или военнослужащими.
Однако в вашем случае есть важные обстоятельства
Вы указали, что:
— Имеется трёхсторонний договор об оказании медпомощи по территориальному признаку в системе ОМС
— Поликлиника фактически оказывает помощь застрахованным по ОМС
— В уставе это закреплено как приносящая доход деятельность.
Это означает, что поликлиника включена в реестр медицинских организаций в сфере ОМС и участвует в реализации территориальной программы.
Постановление № 2568 не содержит исключений для ведомственных медицинских организаций. Критерий — участие в реализации территориальной программы ОМС, а не организационно-правовая форма или ведомственная принадлежность.
Если военная поликлиника включена в реестр медицинских организаций сферы ОМС и оказывает медпомощь застрахованным лицам, её медработники имеют право на специальную социальную выплату наравне с работниками гражданских медорганизаций.
Это подтверждается:
— Письмом ФФОМС от 01.02.2023 № 00-10-26-2-06/1108 — разъясняющим порядок выплат, где указано, что выплата распространяется на медработников организаций, включённых в реестр, без ограничений по ведомственной принадлежности.
— Судебной практикой, где суды признавали право медработников ведомственных учреждений на аналогичные выплаты (ранее — по Постановлению № 484, «ковидные»
На практике Минобороны и командование нередко отказывают в назначении этих выплат, ссылаясь на:
— ведомственную принадлежность;
— отсутствие отдельного финансирования;
— то, что ОМС-деятельность является«дополнительной».
Рекомендую Вам:
1. Направить письменное обращение руководству поликлиники с требованием назначить специальную социальную выплату, сославшись на Постановление № 2568 и факт участия в территориальной программе ОМС.
2. Запросить подтверждение включения поликлиники в реестр медицинских организаций в сфере ОМС (в территориальном фонде ОМС).
3. При отказе — обратитесь:
— в военную прокуратуру;
— в территориальный фонд ОМС;
— в трудовую инспекцию;
— в суд (подсудность — районный суд по месту нахождения работодателя или по месту жительства работника).
4. Соберите доказательства: трёхсторонний договор, устав, реестр, табели учёта рабочего времени, подтверждающие факт оказания помощи по ОМС.
Вывод: Да, выплата по Постановлению № 2568 положена, если поликлиника включена в реестр медицинских организаций в сфере ОМС и медработники фактически оказывают помощь застрахованным лицам. Ведомственная принадлежность к Минобороны не является основанием для отказа.
Если нужна помощь в составлении обращения или жалобы -обращайтесь.
С уважением, Анна
Здравствуйте, Ольга.
Правила осуществления выплат Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568, распространяются на медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе ОМС либо территориальных программах ОМС.
Установить с 1 января 2023 г. специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования ...
В соответствии со ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ государственную систему здравоохранения составляют:
1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы;
2) исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти;
3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти и исполнительным органам субъектов Российской Федерации медицинские организации и фармацевтические организации.
Муниципальную систему здравоохранения составляют:
1) органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья;
2) подведомственные органам местного самоуправления медицинские организации.
На основании изложенного военная федеральная поликлиника не относится к медицинским организациям, входящим в государственную и муниципальную системы здравоохранения, поскольку не подведомственна федеральному органы исполнительной власти в области здравоохранения — Минздраву и органам местного самоуправления.
Соответственно, работники медицинских организаций, не входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения, не имеют права на специальные социальные выплаты, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568.
Ольга, обращаю Ваше внимание на возможное использование ИИ в ответе другого юриста, что запрещено правилами сайта.
Получить ответ, сгенерированный с помощью ИИ, клиент может самостоятельно и без помощи юриста, Вы же заплатили деньги за юридическую консультацию.