Инфомацией, если письменное согласие нотариально не заверено?

Question

Добрый день. Супруга пациента предоставляет документ - письменное согласие пациента на разглашение врачебной тайны с определенного промежутка времени. Текст документа печатный, рукой заполнены ФИО, дата, подпись. Есть основания полагать, что пациент не в курсе данного обращения супруги (в ИДС мед.карты супруга не указана). Законны ли требования супруги об ознакомлении с мед.инфомацией, если письменное согласие нотариально не заверено? С пациентом связаться нет возможности.

Дмитрий Ненашев · Answer

Здравствуйте, Иван, Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: 3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам , в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/9f906d460f9454a8a0d290738d9fc2798c1e865a/ Таким образом, законодательно не установлены требования по нотариальному удостоверению этого согласия. Этот документ оформляется в простой письменной форме за подписью пациента. Однако, на практике многие медучреждения отказывают в Ваше ситуации на основании того, что медработник должен удостовериться в том, что письменное согласие выдал именно пациент. А этого — нет. Далее, лицо в пользу которого выдано согласие обжалует такой отказ прокурору или в суд. В ходе прокурорской проверки или в суде устанавливается факт выдачи согласия этим пациентом — после чего медицинские сведения предоставляются, а дела прекращаются. Вот пример Определения Конституционного Суда РФ от 31 мая 2022 г. № 1142-О, отказавшегося рассматривать жалобу по этому вопросу. КС указал: … суды отметили, что административным ответчиком были предоставлены запрашиваемые медицинские сведения о пациенте после получения достоверной информации о подлинности волеизъявления гражданина о его согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. doc.ksrf.ru/decision/KSRFDecision614583.pdf Таким образом, формально требования супруги правомерны. Согласие оформлено в соответствии с п. 3 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. Простая письменная форма и подпись. Однако, Вы не можете удостовериться в подлинности этого волеизъявления пациента, в связи с чем, по моему мнению, допустим отказ в предоставлении сведений по этому основанию. В отказе укажите, что сведения будут представлены после получения достоверной информации о подлинности волеизъявления пациента о его согласии на разглашение вр/тайны. Желаю удачи,

Юрий Колковский · Answer

Здравствуйте. Поддержу коллегу Ненашева. Действительно, несмотря на то, что нотариальное удостоверение такого согласия законом не предусмотрено — в п. 3 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определена простая письменная форма такого согласия, предполагается, что у лечебного учреждения не имеется сомнений в том, что такое согласие подписано и выдано самим пациентом — т.е. он его оформляет непосредственно перед сотрудником медицинской организации. В случае, когда проверить данное обстоятельство невозможно и у учреждения имеются обоснованные сомнения в части действительной воли пациента, он может потребовать соответствующего подтверждения со стороны пациента. Если с пациентом возможности связаться нет, то в любом случае учреждению придется принимать решение, которое может или в одном или в другом случае нарушать волю пациента — если отказать в предоставлении информации, то может оказаться, что пациент все же собственноручно подписал данное согласие, если не отказать, то вполне может получиться так, что он это согласие не подписывал. На мой взгляд, отказ конечно допустим, но стоит оценить неблагоприятные последствия как отказа, так и допуска с тем, чтобы принять адекватное ситуации решение.

Иван Агибалов · Answer

Здравствуйте Иван. Для начала следует понимать. что в рамках законодательства РФ является врачебной тайной и нарушением врачебной тайны. Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 13. Соблюдение врачебной тайны, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/9f906d460f9454a8a0d290738d9fc2798c1e865a/ Из статьи следует: 1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи… составляют врачебную тайну. Медицинские организации и медицинские работники обязаны соблюдать требования законодательства РФ. В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ Статья 4. Основные принципы охраны здоровья. Из статьи следует что: Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;- http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/3b6712874b7f4d84831b3acfb65e4c5106e5c27d/ Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников, можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a7b7106bd7e8a56e008dde0eb4ea933be31371f4/ Из статьи следует: 1. Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. 2. Медицинские работники обязаны: 2) соблюдать врачебную тайну; С дополнительными разъяснениями органов прокуратуру. можете ознакомиться по следующей официальной ссылке: Прокурор разъясняет Ответственность за разглашение врачебной тайны- https://epp.genproc.gov.ru/ru/proc_71/activity/legal-education/explain/e5895685/ Далее я продолжу в следующем ответе ниже.

Ирина Ростовцева · Answer

Здравствуйте, Иван. В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам допускается с письменного согласия гражданина. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Согласно ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином , медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. При оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданин или его законный представитель вправе определить лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти. Учитывая требования, предъявляемые к даче информированного добровольного согласия, предоставление третьим лицом письменного согласия на разглашение врачебной тайны от имени гражданина, подписанного не в присутствии медицинского работника, представляется недостаточным для выполнения требований ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. При указанных обстоятельствах медицинский работник не имеет возможности удостовериться, дано (написано) ли согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, самим пациентом или нет. А в силу ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ письменное согласие должно быть дано пациентом либо его законным представителем. Законны ли требования супруги об ознакомлении с мед.инфомацией, если письменное согласие нотариально не заверено В соответствии со ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Супруг (супруга), близкие родственники.., указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений , составляющих врачебную тайну. Поскольку удостовериться в подписании согласия непосредственно самим гражданином не представляется возможным, и в информированном добровольном согласии не указана супруга в качестве лица, которому могут быть разглашены сведения, составляющие врачебную тайну, в таком случае требования супруги не правомерны. Врачебная тайна охраняется законом, поэтому рисковать в данном случае не стоит. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, установлена административная и уголовная ответственность. За незаконное собирание или распространение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия лица может повлечь уголовную ответственность по статье 137 УК РФ. Виновное лицо за разглашение врачебной тайны может быть привлечено к административной ответственности по статье 13.14 КоАП РФ.

Елена Усольцева · Answer

Здравствуйте! Законодательством РФ установлено обязательное соблюдение принципа конфиденциальности персональных данных пациентов. Медицинская тайна охраняется статьей 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: разглашение врачебной тайны допускается только при наличии добровольного согласия пациента. Такое согласие оформляется письменно и подлежит строгому соблюдению. Важно отметить, что форма согласия специально не установлена законом и нотариального удостоверения не требуется. Достаточно простой письменной формы, содержащей подпись пациента и четкую формулировку разрешения на передачу конкретных сведений третьим лицам. Дополнительно отметим, что передача конфиденциальной информации супругу предусмотрена семейным законодательством РФ (например, статья 34 Семейного кодекса РФ) в части совместного владения имуществом супругов, но прямое разрешение на доступ к медицинским данным отсутствует. Следовательно, единственным основанием для передачи сведений остается указанное выше добровольное согласие пациента. Требования вашей супруги являются правомерными при условии, что представленное ею письменное согласие соответствует закону и подписано пациентом осознанно и добровольно. Отсутствие нотариального подтверждения подписи не препятствует исполнению обязательств медицинского учреждения, поскольку оно не предусмотрено нормативно-правовыми актами. Поскольку связь с пациентом затруднительна, рекомендую предпринять дополнительные меры предосторожности, зафиксировав процесс проверки подлинности представленного согласия. Например, провести дополнительную экспертизу почерковедческого характера или привлечь свидетелей для подтверждения обстоятельств подписания согласия. Также важно учитывать этический аспект профессиональной деятельности врачей и риск ответственности за распространение личной информации без должных оснований. Если возникнут сомнения относительно реальности волеизъявления пациента, медицинская организация вправе отложить исполнение требования супруги до выяснения всех обстоятельств дела.