В случае отказа от госпитализации мне могут отказать в продолжении больничного или нет

Согласно п. 20 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (ред. от 13.12.2022) «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности...» при лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.

В 21 пункте указано, что при сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих Условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии.

П. 22 Приказа № 1089н закрепляет, что по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза — не более 12 месяцев.

Поэтому отказ в выдачи больничного листка не правомерен. Исключение составляет отказ или неявка на МСЭ. 
Наталья, если будут дополнительные вопросы, пишите мне в чат pravoved.ru/lawyer/3882436/.

Буду рад помочь.

С учётом моего ответа выше далее:

на госпитализации.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  Статья 37. Организация оказания медицинской помощи, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/f7964563436c4bb0aed73d388df1a95d9103b632/

Из статьи следует:

1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

Лечение пневмонии осуществляет врач-пульмонолог по профилю пульмонология.

Обращаемся к этому порядку, он утвержден Приказом Минздрава РФ  от 15 ноября 2012 года N 916н   «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „пульмонология“, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/902385274

Из Приказа следует:

5.Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Из чего следует, что первичная медицинская помощь может оказывать амбулаторно, в том числе на дому. либо в дневном стационаре.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ  „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ Статья 32. Медицинская помощь, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/0c5cdfd17caf2ffeb55430eef12c7370689ebe72/

Из статьи следует:

 1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Но вот специализированная или высокотехнологичная, только в стационаре, либо дневном стационаре.

А потому следует исходить из этого, и если речь идёт о первичной медицинской помощи. согласно приведенному выше законодательству РФ, допускается её оказание в амбулаторных условиях.

Далее я продолжу в следующем ответе ниже.

С учётом моих ответов выше далее:

Я хочу отказаться.....

Это Ваше право по закону.

Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  и его  Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства, можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/0b1cadf39ebeb0f1fed2ef0b8ebab5973197d7f1/

Из статьи 20 следует, что:

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина...

При этом согласно законодательству РФ есть право отказа от медицинского вмешательства, порядок, а также форма согласия  и отказа. утверждены Приказом Минздрава РФ   от 12 ноября 2021 года N 1051н  «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства», можете ознакомиться с ним полностью пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/727122309

В случае отказа от госпитализации мне могут отказать в продолжении больничного или нет.

Порядок регулирующий больничные,  предусматривает  Приказ Минздрава РФ  от 23 ноября 2021 года N 1089н  «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации», можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/727231449

Из Приказа следует:

78. В поле листка нетрудоспособности «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» в зависимости от вида нарушения медицинской организацией, установившей факт нарушения условий оказания медицинской помощи, указывается следующий двухзначный код:

23 — несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи;

Могут поставить нарушение, что повлечет за собой ещё и  уменьшение размера пособия по временной нетрудоспособности.

Общие положения закреплены  в соответствии с Федеральным законом  от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» Статья 8. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64871/c0849a38de86a54f43a5af808a0c362586b0b105/

Из статьи следует:

1. Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:
1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр ...

Нарушение режима, заключается в первую очередь в  невыполнении  врачебных требований в части соблюдения лечения.

Если работник предоставит больничный с отметкой о нарушении, работодатель может создать  комиссию приказом, которая определяет вину работника на основании выписанного больничного с отметкой о нарушении, и по результатам рассмотрения  комиссия оформляет протокол заседания комиссии и акт в котором по итогам фиксируются: код несоблюдения прописанного режима; краткое объяснение  причин нарушения; содержание объяснительной записки решение оплатить пособие полностью или  частично. т.е. у работодателя есть право принять свое решение в такой ситуации.

Продление больничного:

Также могут отказать именно по этой причине,  если Вы сами откажитесь от оказания медицинской помощи согласно приведенному выше Порядку и подадите такой отказ по установленном им форме, т.е. отказать на основании Вашего же отказа, решение принимает врачебная комиссия.

 Приказ Минздрава РФ   от 23 ноября 2021 года N 1089н  «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации», можете ознакомиться с нми полностью пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/727231449?marker=6520IM

Из Приказа следует:

20. При лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.

21. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих Условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии.

22. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза — не более 12 месяцев.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 5 мая 2012 года N 502н  «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/902348296

Из Приказа следует:

4. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

Свои уточнения Вы также можете писать мне в личный чат, пройдя по ссылке на мой личный профиль:https://pravoved.ru/lawyer/798541/

нажав кнопку «Общаться в чате».

В соответствии с законодательством Российской Федерации, отказ от госпитализации не является основанием для отказа в продлении больничного листа. ....

Таким образом, если врач определит, что ваше состояние требует дальнейшего лечения и временной нетрудоспособности, больничный лист может быть продлен, даже если вы откажетесь от госпитализации.

Пименов Дмитрий

На сколько, я полагаю была допущена ошибка. Ниже я аргументировано поясню почему.

Первое, отказ от оказание медицинской помощи г-н  Пименов, согласно поставленному диагнозу и лечению лечащего врача если он предусматривает госпитализацию, на что лечащий врач имеет полное право и полномочия, согласно  порядку оказания медицинской помощи по профилю утвержденному Приказом Минздрава РФ, т.е. отказ от медицинского вмешательства, является основанием для отказа в продлении больничного, если сам пациент от этого отказывается по форме также утвержденной соответствующим Приказом Минздрава РФ, не следует вводить в заблуждение клиента.

Такое  утверждение:

Таким образом, если врач определит, что ваше состояние требует дальнейшего лечения и временной нетрудоспособности, больничный лист может быть продлен, даже если вы откажетесь от госпитализации.

Пименов Дмитрий

полностью абсурдно само по себе и противоречит законодательству РФ в сфере охраны здоровья приведенному мной выше.

Более того, Порядок оказания медицинской помощи по данному профилю, мало того что согласно федеральному закону — обязателен для исполнения, он еще прямо предусматривает что оказание специализированной и высокотехнологичное медицинской помощи по данному профилю осуществляется только в условиях стационара или дневного стационара, выше я также привел и этот Порядок клиенту.

Т.е., либо пациент  дает согласие согласно Порядку, и далее лечение продолжается,  а также больничный, либо отказывается и на основании его отказа все прекращается, выше я привел соответствующее законодательство, если Вы им не владеете как и отраслью медицинское право, а насколько я полагаю это именно  так,  не следует вводить в заблуждение клиента, порождая для него только  дополнительные  проблемы,  помимо уже имеющихся для разрешения которых он обратился за помощью к специалистам  в данной отрасли права.

Второе, более того это может служить еще и основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности клиенту, выше я также привел разъяснения по этому порядку.