Здравствуйте, в книгу жалоб вы не обязаны вносить свои данные, а Продавец не вправе требовать предоставление ваших данных без вашего предварительного согласия. Вносить вымышленные данные также не нужно, просто оставьте те данные и способы связи, которые вам удобно.
Саму же запись стоит сделать как можно более подробной. Но не стоит шаг за шагом излагать произошедшее. Только суть.Для того чтобы узнать, были ли приняты эти самые меры, достаточно снова посетить предприятие и заглянуть в книгу. На другой стороне того листа, где вы высказали свое предложение, должна быть отметка о принятых мера