Здравствуйте Максим!
Судя по описанию, ваши ранения затронули анатомические структуры как кистей рук (пястные кости, лучезапястный сустав), так и стопы (плюсневые кости)
В соответствии с действующим законодательством, ваша ситуация рассматривается по Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (а именно — по Расписанию болезней). По совокупности ваших травм вы имеете все законные основания претендовать на категорию годности «В» (ограниченно годен), а при выявлении значительных нарушений функций — на категорию «Д» (не годен к военной службе)
Правовая база: по каким статьям вас обязаны освидетельствова
Ваш диагноз включает три ключевые патологии: несросшиеся переломы, деформацию осей костей и развивающийся посттравматический артроз/остеопоро
1. Несросшиеся переломы (Ложные сустав
Это ваш главный аргумент. У вас зафиксирован несросшийся многооскольчатый перелом 1-й пястной кости (правая рука) и несросшийся перелом 3-й и 4-й плюсневых костей со смещением (левая стопа)
• Закон: Статья 81 Расписания болезней («Переломы костей… последствия травм...»)
• Как трактует закон: Наличие несросшихся переломов и ложных суставов крупных или трубчатых костей при наличии функциональных нарушений относится к пунктам «а», «б» или «в» данной статьи
• Категория годности: По пункту «в» статьи 81 (несросшиеся переломы костей при умеренном или незначительном нарушении функций) военнослужащим по контракту (графа III) безоговорочно присваивается категория годности «В» (ограниченно годен). Если же несросшиеся переломы плюсневых костей стопы и дефект костной ткани 5-й плюсневой кости привели к невозможности носить обувь установленного образца и передвигаться без выраженной боли, это может быть квалифицировано по пункту «б» или «а» — а это категория «Д» (не годен)
2. Деформация осей костей кисти и сто
Оси 2, 3, 4, 5-й пястных костей правой руки деформированы после остеосинтеза спицами, также деформирована ось 3-й пястной кости левой рук
• Закон: Статья 67 Расписания болезней («Болезни, последствия травм костей и суставов кисти»)
• Как трактует закон: Пункт «в» данной статьи рассматривает последствия травм и переломов костей кисти с незначительным нарушением функций. Деформация осей пяти костей на двух руках явно ограничивает хватательную функцию и подвижность пальцев
• Категория годности: Для контрактников (графа III) пункт «в» предусматривает категорию «В»
3. Посттравматический артроз и остеопороз сустав
В диагнозе указано: «неравномерно сужены суставные щели пястно-фаланговых и лучезапястного сустава», а также «околосуставный остеопороз». Это прямое следствие тяжелой минно-взрывной или осколочной травм
• Закон: Статья 65 Расписания болезней («Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей»)
• Как трактует закон: Сужение суставных щелей говорит о развитии деформирующего артроза. Оценка дается по степени ограничения амплитуды движений в лучезапястном и пястно-фаланговых суставах (в градусах)
• Категория годности: Если углометрия (измерение объёма движений врачом) покажет даже незначительное ограничение движений в суставах, это пункт «в» статьи 65 — категория «В»
Для того чтобы ВВК вынесла справедливое решение, медицинские документы должны быть оформлены безупречно. Помните, что врачи на ВВК оценивают не сам факт ранения, а степень нарушения функции органа (как рука держит, как нога ходит) [health
1. Требуйте проведения углометрии суставов. Врач-хирург (ортопед) на ВВК обязан измерить гониометром (угломером) амплитуду движений в лучезапястном суставе и пальцах обеих рук. Эти цифры в градусах должны быть жестко зафиксированы в листе освидетельствования. Любое ограничение движения — это подтверждение «нарушения функции», гарантирующее категорию «В»
2. Фиксируйте нарушение функции стопы. Несросшиеся переломы двух плюсневых костей и дефект ткани 5-й плюсневой кости левой стопы неизбежно нарушают статическую и динамическую функцию ходьбы. Обратите внимание врача на то, можете ли вы полноценно наступать на ногу и носить армейские берцы [health]. Если ходьба в штатной обуви невозможна — это признак категории «Д»
3. Статус «Состояние после остеосинтеза». Спицы в костях 2, 3, 4-й пястных костей подлежат либо удалению (если консолидация завершена), либо, если они остаются как постоянные фиксаторы из-за невозможности сращения, это расценивается как наличие инородных металлических тел после переломов костей, что дополнительно усиливает ваши позиции по статье 81
Юридический итог
Вам положено направление на ВВК для определения категории годности после завершения основного курса лечения/госпиталя. На основании ст. 81 и ст. 67 Положения о ВВЭ, ваш подтвержденный диапазон — минимально категория «В» (ограниченно годен). Если нарушения функций кисти или стопы будут признаны значительными (невозможность удерживать предметы, невозможность наступать на стопу), у вас есть все шансы на категорию «Д» (полная негодность)
Скажите, пожалуйста,
• Находитесь ли вы сейчас в госпитале на лечении или вас уже выписали в часть
• Выдано ли вам на руки официальное направление на ВВК от командира части или начальника госпиталя
• Проводилась ли вам врачами оценка объема движений пальцев и кисти (зафиксированы ли где-то ограничения в градусах)