8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист
Опишите ситуацию — юрист подскажет, что делать дальше.

Что делать при отказе страховой компании СОГАЗ в выплате по несчастному случаю?

Добрый день, помогите пожалуйста, от СОГАЗ пришел отказ по страховому случаю (был несчастный случай, сломал руку). В отказе написано что травма была получена в дополнительный день отдыха, хотя в акте о несчастном случае написано что я находился на рабочем месте. Какие мне направить дополнительные документы для обжалования отказа?

, Олег, г. Москва

Здравствуйте Олег! Вам необходимо подать досудебную претензию в СОГАЗ, прикрепив документы, которые официально подтверждают, что в день травмы Вы выполняли трудовые обязанности. Был ли приказ работодателя о привлечении Вас к работе в выходной день? Что записано в этот день в табеле учета рабочего времени?

Если потребуется более детальная дополнительная помощь или подготовка претензии Вы  можете написать мне в личный чат пройдя на мой личный профиль

pravoved.ru/lawyer/4524553/

0
0
0
0
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.

Здравствуйте! В Вашей ситуации имеются основания для обжалования отказа СОГАЗа, поскольку наличие дополнительного дня отдыха само по себе не всегда исключает признание травмы страховым случаем. Однако необходимо установить, по какой именно программе страхования Вы обращались за выплатой.

Для обжалования рекомендую направить в СОГАЗ мотивированное заявление о пересмотре отказа, приложив заверенную копию акта о несчастном случае, медицинские документы о переломе, а также документы, подтверждающие обстоятельства Вашего нахождения на рабочем месте: приказ, служебное задание, выписку из журнала дежурств, объяснения свидетелей либо иные имеющиеся доказательства.

Если Вы военнослужащий и речь идёт об обязательном государственном страховании, статья 4 Федерального закона № 52-ФЗ предусматривает страхование травм, полученных в период прохождения военной службы. В таком случае ссылка исключительно на дополнительный день отдыха может быть недостаточным основанием для отказа.

Если же речь идёт о добровольном страховании работника, необходимо изучить условия договора: страховое покрытие может ограничиваться периодом исполнения трудовых обязанностей.

Моя рекомендация: прежде всего сопоставить содержание акта о несчастном случае с мотивировкой отказа СОГАЗа. При необоснованном отказе возможно дальнейшее обжалование, в том числе в судебном порядке.

Уточните, пожалуйста, Вы военнослужащий или гражданский работник? Имеется ли у Вас письменный отказ СОГАЗа с указанием конкретных оснований? Можете прислать его вместе с актом — изучу документы и помогу определить правовую позицию и необходимый перечень документов для обжалования.

0
0
0
0
Похожие вопросы
Какие документы нужны бабушке для перелета с внуками из ОАЭ?
Отдыхаем в ОАЭ семьей. Возвращаться будем отдельно. Я, Бабушка, полечу домой с внуками 7 и 10 лет раньше. Родители будут возвращаться позже. Какие мне потребуются документы на детей?
, вопрос №5060315, Раиса, г. Москва
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.
1150 ₽
Вопрос решен
Медицинское право
Как привлечь к ответственности частную клинику за некачественное лечение ребенка?
Ищу медицинского адвоката или юриста под ключ в городе Таганроге или городе Ростове на Дону. Удаленное ведение из Москвы и других регионов не рассматривается. Дело связано с грубейшей халатностью частного медцентр XXI век в Таганроге. Врачи 16 дней лечили ребенка от выдуманного отита антибиотиками, полностью пропустив жизнеугрожающий системный диагноз. Поэтапная хронология ситуации: 1. 20 июля: Обратились к детскому ортопеду Любушкину А.С. с жалобой на хромоту ребенка, которая длилась 6 месяцев. Врач выставил диагноз Здорова и рекомендовал активные игры. На словах нам с мужем сказал для своего успокоения сделать УЗИ тазобедренных суставов, но на ресепшене клиники нам ответили, что специалист в отпуске до августа. 2. 20 июля: В этот же день получен клинический анализ крови из Ситилаб: СОЭ 120, тромбоциты 863, лейкоциты 19.86, гемоглобин 78, то есть у ребенка была тяжелая анемия. 3. 24 июля: Педиатр Любушкина К.В. зафиксировала эту кровь, проигнорировала хромоту, вслепую из-за пробки поставила диагноз Негнойный средний отит и назначила первый курс антибиотика Амоксиклав дома. 4. 28 июля: Из-за отсутствия улучшений обратились к ЛОРу Камбарову Ж.К. Врач вымыл пробку, написал в статусе заполнен гнойным экссудатом, но диагноз поставил Негнойный отит. Сфальсифицировал насморк, хотя ребенок просто плакал при промывании. При температуре 38.1 и СОЭ 120 просто продублировал Амоксиклав. 5. 1 августа: Повторный визит к педиатру Любушкиной К.В. Врач пишет: лихорадка 8-й день, на антибиотик эффекта нет. В статусе пишет носовые ходы чистые, что опровергает насморк ЛОРа, но назначает ВТОРОЙ курс антибиотиков вслепую Зиннат или Панцеф Антибиотики пропиты полностью безрезультатно. 6. Гос. больница Таганрога и подлог врача: Видя, что ребенку становится только хуже, я обратилась к нашему участковому педиатру по месту жительства. Врач пришла в ужас от анализов и выписала экстренное направление на госпитализацию. В стационаре Таганрога нас по выпискам сначала отправили в ЛОР-отделение, где заведующий сразу опроверг отит и отправил нас дальше для выяснения истинной причины. Нас спустили вниз, экстренно взяли кровь на лейкоз и сделали рентген легких для исключения смертельных патологий. Далее заведующая педиатрического отделения стационара обратила внимание на хромоту ребенка, от чего врачи и стали строить верный диагноз. Они связались с Ростовом, отправили наши данные. Важнейший факт подлога: В этой же детской больнице Таганрога подрабатывает тот самый ортопед Любушкин А.С. Из частного центра. Когда мы зашли в кабинет к хирургу для оформления документов, Любушкин стоял прямо там. Он столкнулся с нами лицом к лицу, сразу узнал, но трусливо отвернулся и сделал вид, что не знает нас, уткнувшись в телефон. Изначально в выданном нам на руки заключении от 20 июля не было ни единого слова о рентгене. Но когда после госпитализации в Ростов я пришла в частную клинику и запросила дубликат выписки, там чудным образом вылез пункт Рентген ТБС. Врач умышленно изменил карту задним числом после нашей встречи в кабинете, чтобы прикрыть себя. Ростов запросил дополнительные документы, анализы, и после согласования нас подготовили к переводу. 7. Итоговый диагноз Ростова и последствия: Ребенка официально увезли с выпиской и сопровождающими спецтранспортом в Областную детскую клиническую больницу города Ростова на Дону. Девочка поступила в состоянии средней тяжести, температура 38.6, ЧСС 130. Подтвержденный диагноз стационара: Юношеский артрит с системным началом, высокая степень активности. Проведена внутривенная пульс-терапия гормонами. Из-за упущенных по вине частной клиники 16 дней диагностика была жестко затянута, ребенок перенес тяжелые физические страдания от неадекватного лечения. Сейчас ребенку присвоен статус ребенок-инвалид, мы постоянно находимся на генно-инженерной биологической терапии препаратом Актемра тоцилизумаб, уколы делаются каждые две недели. Условия работы: Готова обсуждать фиксированную поэтапную оплату за конкретные результаты досудебный этап и суд с предоставлением официальных чеков для последующего взыскания расходов с клиники. Дополнительно готова рассмотреть выплату фиксированного бонуса успеха после реального поступления денег от клиники. При отклике обязательно указывайте примеры ваших выигранных медицинских дел с номерами.
, вопрос №5059251, Марианна, г. Москва
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.
Какие документы нужны для снятия статуса ИП?
Какие нужно подать документы для снятия статуса в?
, вопрос №5057795, Григорий, г. Москва
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.
Как продлить срок пребывания иностранному студенту при противоречиях между колледжем и МВД?
Тема: Отказ МВД в продлении срока пребывания иностранного студента, несмотря на наличие ходатайства от колледжа Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в следующей ситуации. Мой брат является гражданином Республики Таджикистан и обучается в московском колледже. Ему необходимо продлить срок временного пребывания в Российской Федерации в связи с обучением. Мы обратились в подразделение МВД по вопросам миграции, чтобы продлить срок пребывания, однако нам устно отказали, объяснив, что этим должен заниматься колледж. После этого брат обратился в деканат колледжа. Там ему ответили, что колледж не занимается продлением срока пребывания, а только выдаёт ходатайство, с которым иностранный студент должен самостоятельно обратиться в МВД для продления срока пребывания. Колледж выдал брату ходатайство, но при повторном обращении в МВД нам снова отказали. В результате колледж направляет нас в МВД, а МВД утверждает, что этим должен заниматься колледж. Мы не понимаем, как правильно действовать в такой ситуации. Прошу ответить на следующие вопросы: 1. Кто по действующему законодательству РФ обязан инициировать продление срока временного пребывания иностранного студента: образовательная организация или сам студент? 2. Если колледж выдал ходатайство, вправе ли студент самостоятельно обратиться с ним в МВД для продления срока пребывания? Какие дополнительные документы могут потребоваться? 3. Обязана ли образовательная организация самостоятельно направлять документы в МВД или электронное уведомление о необходимости продления срока пребывания студента? 4. На каком основании МВД может отказать в продлении срока пребывания иностранному студенту, если у него есть действующее основание для пребывания в России и ходатайство от образовательной организации? 5. Как нам правильно поступить после устного отказа МВД? Можно ли потребовать письменный отказ, куда обращаться с жалобой и как добиться рассмотрения заявления по существу? 6. Какие конкретно действия необходимо предпринять, чтобы продлить срок пребывания брата на период обучения и не допустить нарушения миграционного законодательства? Прошу обратить особое внимание на действующие нормы законодательства РФ и порядок продления срока пребывания иностранных граждан, обучающихся в колледжах. Заранее благодарю за помощь!
, вопрос №5056850, Зухал, г. Москва
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.
Какие документы нужны для оформления единовременной выплаты при категории Д и 3 группе инвалидности?
Какие именно надо документы на оформления единовременной выплаты по категории д и 3 группы инвалидности.
, вопрос №5056026, Владимир, г. Курск
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.
Дата обновления страницы 21.10.2026