Здравствуйте. Ситуация, когда при отсутствии явных улучшений группу инвалидности снижают, к сожалению, не редкость. Формально медико-социальная экспертиза оценивает не сам диагноз, а степень ограничения жизнедеятельности. При ХОБЛ ключевое значение имеют объём форсированного выдоха (ОФВ1), частота обострений, наличие дыхательной недостаточности и её влияние на способность к труду и самообслуживанию. Если в медицинских документах за истекший год не зафиксировано выраженных нарушений функций дыхания, которые соответствуют критериям 2 группы, комиссия могла прийти к выводу о необходимости снижения группы.
Шансы на оспаривание есть, и ими нужно пользоваться, пока не истёк срок.
Правовое обоснование
Порядок установления инвалидности и обжалования решений бюро МСЭ регулируется постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом». Критерии, по которым определяется группа, закреплены в приказе Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы». Согласно этим актам, 2 группа устанавливается при стойких выраженных нарушениях функций организма (в вашем случае — дыхательной системы), 3 группа — при умеренных нарушениях. Если отец фактически не может работать или нуждается в существенном сокращении объёма труда, а также зависит от посторонней помощи в быту, это довод в пользу 2 группы.
Решение бюро МСЭ можно обжаловать в трёх инстанциях: сначала в главное бюро МСЭ по субъекту РФ, затем в Федеральное бюро МСЭ, и только потом в суд. Срок на обжалование — один месяц со дня вынесения решения (п. 40–46 Правил, утверждённых постановлением № 588). Важно: подача жалобы не приостанавливает действие нового решения, то есть до пересмотра отец будет числиться на 3 группе. Но если главное или федеральное бюро признает снижение группы незаконным, то 2 группа будет установлена с даты первичного освидетельствования, то есть с того дня, когда её снизили. Потерянных месяцев не будет.
Что можно сделать
Для начала нужно понять, насколько обоснованно снижение. Если в амбулаторной карте, выписках из стационара за последний год действительно нет указаний на выраженную дыхательную недостаточность, частые обострения, зависимость от кислородотерапии, то у комиссии были формальные основания. Тогда оспаривание стоит строить не на «болезнь не улучшилась», а на том, что имеющиеся нарушения оценены неправильно, ниже предусмотренных критериями 585н.
Если же в документах такие сведения есть, а комиссия их проигнорировала — это прямое основание для жалобы.
Порядок действий, если решите оспаривать
1. Получите на руки акт медико-социальной экспертизы и протокол проведения МСЭ. По заявлению отца или его представителя бюро обязано выдать копии этих документов. В протоколе видно, какие именно медицинские документы изучались и какие выводы сделаны.
2. Обратитесь к лечащему пульмонологу или терапевту. Попросите оформить свежую выписку или этапный эпикриз, где будет зафиксировано текущее состояние: одышка при незначительной нагрузке, снижение ОФВ1, потребность в ингаляторах, число обострений за год. Если есть основания — направьте отца на дополнительное обследование в стационар: выписка оттуда будет серьёзным доказательством.
3. В месячный срок подайте жалобу в главное бюро МСЭ по вашему региону. Жалоба подаётся через то бюро, где проходил освидетельствование, либо напрямую в главное бюро. В ней укажите: дату освидетельствования, номер решения, почему считаете его незаконным, приложите копии медицинских документов, на которые опираетесь. Главное бюро обязано провести повторную экспертизу в течение месяца.
4. Если главное бюро оставит 3 группу — обжалуйте в Федеральное бюро МСЭ в тот же месячный срок. И только после отказа федерального бюро можно обращаться в суд с административным иском об оспаривании решения МСЭ.
Отдельно отмечу: независимая медико-социальная экспертиза как альтернативный путь возможна, но её заключение всё равно оценивается судом или вышестоящим бюро наряду с другими доказательствами. Сама по себе она решение не отменяет.
Чего не стоит делать — ждать следующего переосвидетельствования и надеяться, что через год группу вернут. За год 3 группа может быть подтверждена повторно, и тогда оспорить её будет сложнее, чем сейчас, по горячим следам.
Короткий итог по шагам:
— Получите протокол и акт МСЭ в бюро, где проходил освидетельствование.
— Возьмите у лечащего врача свежие документы с объективными показателями дыхательной недостаточности.
— Подайте жалобу в главное бюро МСЭ не позднее месяца со дня вынесения решения.
— При отказе идите последовательно в Федеральное бюро, затем в суд.