Добрый день терапевт открыл больничный назначил консультацию невролога, на повторный приём назначил через 2 дней за эти два я не успею пройти невролога так как запись у него на недели вперёд, закроет ли терапевт больничный без консультации невролога?
Добрый день! В вашей ситуации терапевт не закроет больничный лист без консультации невролога, если эта консультация была назначена для уточнения диагноза или определения дальнейшей тактики лечения. Больничный лист должен быть закрыт только после того, как установлен окончательный диагноз и определена трудоспособность. Если невролог не осмотрел вас из-за большой записи, терапевт не может объективно оценить ваше состояние и завершить лечение. Есть несколько вариантов действий: Во-первых, попробуйте записаться к неврологу на телемедицинскую консультацию — сейчас это распространенная практика, и многие поликлиники через портал госуслуг или региональные сервисы (например, MAX) предоставляют такую возможность. Во-вторых, придите на повторный прием к терапевту в назначенный день (через 2 дня) и объясните ситуацию — он может продлить больничный лист до того дня, когда вы сможете попасть к неврологу. В-третьих, вы имеете право попросить направление к другому неврологу (в другой поликлинике или платному), но для закрытия больничного заключение участкового врача все равно потребуется. Не опаздывайте на прием к терапевту и не пропускайте его, иначе больничный могут закрыть задним числом или посчитать, что вы нарушили режим. При необходимости готов вам предоставить весь алгоритм ваших действий или провести дополнительную консультацию только на платной основе. Если мой ответ был вам полезен — можете отблагодарить юриста — pravoved.ru/pay/lawyer-reward/id/4417895/ За подробной консультацией обращайтесь в чат — pravoved.ru/private/chat
Здравствуйте, Юлия. Нет, терапевт не имеет права закрыть больничный лист только на основании того, что вы в ближайшее время не можете попасть на прием к неврологу из-за отсутствия свободных талонов, если по результатам осмотра у вас сохраняются признаки заболевания и временной нетрудоспособности.
Порядок ведения, продления и закрытия электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН) императивно регламентирован федеральным законодательством, которое полностью защищает права пациента в случае внутренней организационной специфики работы медицинского учреждения:
Приоритет объективного состояния здоровья: В соответствии с пунктом 10 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности, утвержденных Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н, признание гражданина нетрудоспособным осуществляется лечащим врачом на основании результатов его медицинского осмотра. Если на повторном приеме через 2 дня терапевт фиксирует, что симптомы (например, выраженный болевой синдром при радикулопатии, люмбаго или ином заболевании) сохраняются, он обязан продлить больничный лист. Отсутствие факта прохождения консультации невролога не отменяет наличие объективных клинических признаков болезни.
Лимиты единоличного продления: Согласно пункту 21 Приказа Минздрава № 1089н, лечащий врач (терапевт) имеет законное право продлевать больничный лист единолично на срок до 15 календарных дней включительно. Консультация узкого специалиста (невролога) в первые 15 дней болезни желательна, но не является обязательным пресекательным условием для закрытия больничного, если терапевт способен самостоятельно вести консервативную терапию.
Обязанность медицинской организации по маршрутизации: На основании Постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи...», предельный срок ожидания консультаций врачей-специалистов (включая невролога) в плановой форме не должен превышать 14 рабочих дней со дня обращения. Тот факт, что запись к неврологу заполнена на недели вперед, является зоной ответственности администрации поликлиники г. Волгограда, а не виной пациента.
Судебная практика: Исходя из актуальных актов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и практики рассмотрения медицинских споров, выписка невыздоровевшего пациента на работу (закрытие больничного) со ссылкой на «невозможность организации приема узкого специалиста» признается грубым нарушением стандартов оказания медицинской помощи и влечет привлечение медицинской организации к ответственности.
Пошаговый алгоритм действий:
Чтобы зафиксировать свои права и не допустить неправомерного закрытия ЭЛН на повторном приеме у терапевта через 2 дня, Вам необходимо:
Обязательная личная явка к терапевту в назначенный день:
Явитесь на прием строго в дату, указанную в Вашем больничном. Важно: если Вы не придете к терапевту из-за того, что «еще не прошли невролога», врач будет обязан проставить в ЭЛН автоматический код нарушения режима «24» (несвоевременная явка на прием). Это повлечет за собой снижение размера Вашего пособия по нетрудоспособности до уровня МРОТ за весь месяц.
Официальное уведомление терапевта на приеме:
В ходе осмотра подробно опишите терапевту все сохраняющиеся жалобы на здоровье и заявите: «Записаться к неврологу в плановом порядке на ближайшие недели невозможно ввиду отсутствия свободных талонов в системе самозаписи. В связи с тем, что мое состояние здоровья не улучшилось, прошу продлить мне листок нетрудоспособности в рамках Ваших полномочий до 15 дней и оказать содействие в организации приема невролога».
Обращение к руководству поликлиники (При попытке закрытия):
Если терапевт начнет настаивать на выписке, ссылаясь на то, что «без невролога держать на больничном нельзя», не покидая медицинское учреждение, направляйтесь к заведующему терапевтическим отделением или заместителю главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР). Руководство поликлиники обязано разрешить коллизию: они либо выдадут Вам административный талон («сито» / экстренный прием вне очереди), либо дадут указание терапевту продлевать ЭЛН далее.
Адресные рекомендации и критические правовые риски
Привлечение страховой компании (Вариант Б): Если администрация поликлиники в Волгограде отказывается продлевать больничный и не решает вопрос с неврологом, незамедлительно позвоните на горячую линию Вашей страховой медицинской организации (номер телефона указан на Вашем полисе ОМС). Страховой представитель свяжется с главным врачом поликлиники, после чего вопрос с талоном или продлением больничного обычно решается кадровым органом больницы в течение нескольких часов.
Направление в другое учреждение: Если в Вашей поликлинике физически отсутствует невролог или запись заблокирована полностью, терапевт (или заведующий) имеет право выписать Вам направление по форме № 057/у-04 для прохождения бесплатной консультации невролога в любом другом государственном медицинском учреждении г. Волгограда, где есть свободные места.
