Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Вопрос: могу ли я как-то получить лечение без инвалидности?
Добрый день! У меня такая ситуация: болею псориатическим спондилитом. Диагноз подтвержден МКНЦ им. Логинова, врачебной комиссией. Стандартная терапия мне не помогает, о чем есть документальное подтверждение. Врачи в Логинова постановили, что мне нужна генно-биологическая терапия, но утверждают, что получить я ее могу только при получении инвалидности. Направили на МСЭ, там мне отказали, мотивировав отказ тем, что моих функциональных нарушений недостаточно для присвоения группы.
Я не понимаю, так это или нет, потому что знаю людей, которые получают терапию без статуса инвалида. Я перечитала уже много всего, но никакого постановления или правила, касаемо моей ситуации не нашла. Отказ от лечения ревматологи в Логинова не дают, так как говорят, что они не отказывают в лечении, но порядок таков, что надо сначала получить инвалидность. Запросила у них документы, в которых это прописано, ответа нет.
Вопрос: могу ли я как-то получить лечение без инвалидности? Или инвалидность для лечения? И что надо сделать для этого?
Здравствуйте, Анастасия!
Согласно Конституции Российской Федерации (ст. 41): Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи (которые включают клинические рекомендации).
Для лечения вашего заболевания основным документом, регламентирующим выбор препарата, являются Клинические рекомендации «Псориатический артрит».
Согласно 323-ФЗ, медицинская помощь должна оказываться на основе клинических рекомендаций. Врачи обязаны руководствоваться ими. В этих рекомендациях четко прописаны условия для назначения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Главные критерии — это клинические: Активный прогрессирующий псориатический спондилит (или другая форма псориатического артрита), подтвержденный объективными показателями.
Неэффективность или непереносимость стандартной терапии
В федеральных клинических рекомендациях и стандартах нет требования о наличии инвалидности как обязательного условия для начала ГИБТ. Решение о назначении терапии принимается на основании активности и тяжести заболевания, а не по социальному статусу инвалида.
По закону (Клинические рекомендации): Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) назначается, когда болезнь (псориатический спондилит) активна, прогрессирует и не поддается стандартному лечению. Никакого требования об инвалидности в федеральных документах нет. Ваше состояние должно соответствовать клиническим критериям, а не социальным.
На практике во многих регионах получение ГИБП без инвалидности это сложный и долгий процесс, который идет через региональный бюджет, дорогие лекарства и сложный документооборот. Статус инвалида (особенно федеральная льгота) значительно упрощает и ускоряет финансирование, поскольку препарат может быть включен в перечень льготного лекарственного обеспечения.
Врачи просто хотят, чтобы вы пошли по «простому» пути финансирования, но отказывая вам в лечении из-за отсутствия инвалидности, они нарушают ваше право на медицинскую помощь, основанную на клинических рекомендациях.
У вас есть все козыри: подтвержденный диагноз, неэффективность терапии и заключение ведущего центра (МКНЦ).
Получите письменный отказ в назначении лечения
Напишите заявление на имя главного врача (или председателя врачебной комиссии) МКНЦ.
Суть запроса: «Прошу назначить мне ГИБТ (как рекомендовано вашей же врачебной комиссией) в соответствии с Клиническими рекомендациями «Псориатический артрит». В случае отказа прошу предоставить мне письменный мотивированный отказ с указанием конкретной нормы федерального закона или приказа Минздрава, которая делает наличие инвалидности обязательным условием для назначения ГИБТ.»
Зарегистрируйте это заявление в канцелярии/секретариате больницы и сохраните второй экземпляр с отметкой о принятии.
Одновременно с запросом в больницу или сразу после получения формального ответа/игнорирования, Позвоните или напишите в вашу медицинскую страховую организацию (телефон указан на полисе ОМС).
Сообщите о нарушении порядка оказания медицинской помощи. Скажите, что у вас есть заключение о необходимости ГИБТ, но вам в нем отказывают, требуя инвалидность, что противоречит Клиническим рекомендациям.
Потребуйте провести экспертизу качества медицинской помощи и обязать клинику начать лечение.
В Департамент здравоохранения (Вашего региона или Москвы) отправьте официальное письмо с копиями: диагноза, заключения МКНЦ, подтверждения неэффективности стандартной терапии и, если есть, отказа клиники.
Требуйте немедленно принять меры по обеспечению вас необходимым лечением (ГИБТ), поскольку промедление угрожает вашему здоровью, и привлечь к ответственности должностных лиц, требующих незаконное условие (инвалидность).
Отказ в инвалидности также можно обжалование в Главном бюро МСЭ.
Удачи вам!