Откуда цифра в 23года и обязан ли я ей чем-то?

Здравствуйте. Ваш вопрос затрагивает крайне болезненную, но очень частую проблему в сфере здравоохранения - возложение на одну дежурную медицинскую сестру обязанностей нескольких сотрудников в условиях острого дефицита кадров.

Вы абсолютно правы, задавшись вопросом о совместимости стерильных манипуляций и санитарной уборки. Объявление вам выговора в описанной ситуации имеет выраженные признаки нарушения трудового законодательства и санитарных правил. Ниже представлена подробная правовая оценка ваших действий и действий руководства.

Правовая оценка вашей ситуации

Ваша ситуация лежит на стыке двух отраслей права: трудового законодательства (в части наложения дисциплинарного взыскания) и санитарно-эпидемиологического регулирования (в части соблюдения правил асептики и безопасности медицинской деятельности).

1. Нарушение правил асептики и требований СанПиН

Основной аргумент в вашу пользу закреплен в санитарных правилах. В соответствии с пунктом 3470 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 (СанПиН 3.3686-21):

«В ходе проведения манипуляций персонал не должен вести записи, использовать телефон, персональные мобильные устройства и другие предметы, не имеющие отношения к выполнению процедуры или осмотру пациента...»

Разведение антибиотиков и подготовка к парентеральному ведению препаратов - это высокоинвазивная процедура, требующая строгого соблюдения правил асептики. Любое отвлечение на биоматериалы (в данном случае - вынос судна с фекалиями) является грубейшим нарушением противоэпидемического режима.

Фекалии относятся к категории эпидемиологически опасных биологических выделений. Даже при использовании перчаток переключение со стерильной манипуляции (набора лекарств) на вынос судна и обратно создает колоссальный риск заноса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), что прямо запрещено санитарным законодательством. Процесс регламентирован жестко: согласно пункту 4231 указанного СанПиН разведение препаратов должно производиться в соответствии с инструкциями при строжайшем соблюдении асептики. Действия коллег, требовавших прервать манипуляцию, фактически толкали вас на совершение правонарушения.

2. Организационная ответственность работодателя и должностные обязанности

Работодатель обязан создать условия для выполнения работником своих обязанностей. Тот факт, что в ночное время в отделении нет младшего медицинского персонала (санитарок), является проблемой организации труда, за которую отвечает руководство медицинского учреждения, а не дежурная медсестра.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ, именно медицинская организация обязана обеспечивать качество и безопасность медицинской помощи. Если руководство не укомплектовало штат санитарками на ночные смены, оно нарушило требования к организации безопасного лечебного процесса.

Формулировка в вашей инструкции «санитарно-гигиеническое обслуживание пациентов» не может трактоваться безгранично. Медсестра действительно выполняет гигиенические процедуры (например, уход за тяжелобольными, контроль чистоты), однако эти обязанности не могут выполняться в ущерб прямым назначениям врача - своевременному и безопасному введению лекарственных препаратов. Физически один человек не может одновременно находиться в процедурном кабинете и оказывать услуги младшего персонала.

3. Законность дисциплинарного взыскания (выговора)

Для того чтобы объявить работнику выговор, работодатель обязан доказать наличие его вины в неисполнении обязанностей.

В вашей ситуации вина отсутствует, так как имел место конфликт приоритетов, созданный самим работодателем (из-за отсутствия санитарок). Вы выбирали между двумя обязанностями:

1. Выполнить своевременное введение антибиотиков пациентам с соблюдением стерильности.
2. Немедленно выполнить санитарную функцию (вынос судна).

Приоритет всегда отдается действиям, направленным на сохранение жизни и здоровья пациентов (введение медикаментов). Задержка введения антибиотиков или нарушение стерильности при их подготовке несет прямую угрозу жизни больных. Следовательно, ваш отказ прервать стерильную процедуру ради выноса судна был обоснован крайней необходимостью и профессиональными стандартами.

Что говорят суды: анализ судебной практики

Анализ споров между медицинскими работниками и администрациями больниц показывает, что суды детально разбирают фактическую возможность выполнения работы дежурным персоналом и строго оценивают процедуру наложения взысканий.

• Учет фактической нагрузки и дефицита кадров.
  Суды исходят из того, что при наложении дисциплинарного взыскания работодатель обязан оценивать реальную обстановку. В соответствии с правовой позицией, изложенной в Постановлении Пленума ВС РФ от 15.11.2016 № 49, при наложении взыскания должны учитываться тяжесть проступка, обстоятельства его совершения, а также предшествующее поведение работника. Суды отменяют выговоры медсестрам, если доказывается, что невыполнение какой-либо обязанности произошло из-за физической невозможности разорваться между экстренными манипуляциями и уходом из-за отсутствия санитарок.
• Приоритет безопасности пациентов.
  В судебной практике прослеживается четкий тренд: действия медицинского работника, направленные на предотвращение нарушения санитарно-эпидемиологического режима и вреда здоровью пациентов, не могут признаваться дисциплинарным проступком. Если медсестра доказывает, что прерывание процедуры создало бы угрозу загрязнения стерильного материала, суды признают действия медсестры правомерными, а выговор - незаконным.
• Соблюдение процедуры служебного расследования.
  Перед объявлением выговора работодатель обязан провести служебную проверку и затребовать от вас письменное объяснение. Если вам не было предоставлено 2 рабочих дня на написание объяснительной или проверка была проведена формально - это самостоятельное и безусловное основание для отмены дисциплинарного взыскания судом.

Таким образом, закон и судебная практика в вашей ситуации полностью на вашей стороне. Вы не совершили дисциплинарного проступка, так как действовали в рамках требований СанПиН по обеспечению безопасности медицинских манипуляций. Однако для того чтобы снять незаконный выговор, вам необходимо предпринять ряд юридически выверенных шагов.

Практические шаги: как защитить свои права и отменить выговор

Процесс отмены выговора требует соблюдения четких сроков и фиксации доказательств. Помните, что согласно Трудовому кодексу РФ у вас есть всего 3 месяца со дня ознакомления с приказом о выговоре для его обжалования в суде или трудовой инспекции.

Шаг 1. Затребуйте официальные документы

Не вступайте в устные споры со старшей медсестрой или главным врачом. Все общение должно быть переведено в письменную плоскость.

Подайте на имя главного врача заявление (в двух экземплярах, на вашем поставьте отметку о принятии с датой и подписью секретаря) о предоставлении вам заверенных копий следующих документов (работодатель обязан выдать их в течение 3 рабочих дней):

• Приказ о наложении дисциплинарного взыскания (выговора).
• Материалы служебного расследования (акт проверки, жалобу сестринского состава или пациента).
• Вашу должностную инструкцию, действующую на момент инцидента.
• График дежурств за соответствующий месяц, подтверждающий, что в ту смену вы работали одна, без санитарки.

Шаг 2. Подготовьте мотивированное возражение

Если приказ о выговоре уже издан, вам необходимо подать заявление на имя главного врача с требованием отменить приказ как незаконный. В тексте заявления используйте следующие формулировки:

«С приказом №___ от _________ о наложении дисциплинарного взыскания не согласна. В указанное в жалобе время я выполняла свои прямые обязанности дежурной медицинской сестры - осуществляла разведение и подготовку к введению антибактериальных препаратов в процедурном кабинете. В соответствии с п. 3470 СанПиН 3.3686-21, медицинскому персоналу в ходе проведения манипуляций запрещено отвлекаться на посторонние предметы и действия, не имеющие отношения к процедуре. Прерывание подготовки инъекций и контакт с биологическими выделениями (вынос судна) привели бы к грубейшему нарушению правил асептики и антисептики, создав прямую угрозу заражения пациентов ИСМП. Также указываю, что в ночную смену с __ на __ младший медицинский персонал в отделении отсутствовал ввиду необеспечения работодателем штатной укомплектованности, что сделало невозможным одновременное оказание экстренной квалифицированной помощи и выполнение санитарных функций. Считаю взыскание несоразмерным, вынесенным без учета фактических обстоятельств и нарушающим требования ст. 192 ТК РФ».

Шаг 3. Обратитесь в контролирующие органы

Если руководство клиники отказывается добровольно отменять приказ, направьте жалобы в следующие инстанции (можно сделать это одновременно):

1. Государственная инспекция труда (ГИТ). Жалобу удобнее всего подать в электронном виде через официальный портал Онлайнинспекция.РФ. Приложите копию приказа о выговоре, должностную инструкцию и ваше объяснение. ГИТ проверит процедуру вынесения выговора и соблюдение работодателем требований трудового законодательства.
2. Прокуратура. Прокуратура осуществляет надзор за исполнением законов, включая соблюдение трудовых прав граждан. Подать обращение можно через Госуслуги или сайт региональной прокуратуры.
3. Суд. Самый надежный способ отмены выговора. Вам необходимо подать исковое заявление об отмене приказа о дисциплинарном взыскании в районный суд по месту нахождения больницы или по вашему месту жительства. Госпошлиной такие иски для работников не облагаются.

Сроки, которые важно не пропустить

• 3 месяца - для обращения в суд за разрешением индивидуального трудового спора (с момента, когда вы узнали о выговоре - обычно это дата подписи акта об ознакомлении с приказом).
• 2 рабочих дня - срок, который работодатель обязан предоставить вам для написания объяснительной до вынесения приказа. Если этот срок не был предоставлен, выговор отменяется автоматически.

Чего делать категорически нельзя (типичные ошибки)

1. Не отказывайтесь расписываться в ознакомлении с пиками и актами. Если вам приносят приказ о выговоре, подпишите его, напишите рядом: «С приказом не согласна, объяснения предоставлю в течение 2 дней» и обязательно поставьте текущую дату. Отказ от подписи приведет лишь к тому, что работодатель составит акт об отказе при свидетелях, но процедуру не нарушит. Ваши письменные возражения на самом приказе - это дополнительное доказательство вашей позиции.
2. Не увольняйтесь «по собственному желанию» под давлением. Выговор - это инструмент психологического давления в подобных конфликтах. Наличие одного отмененного или даже неотмененного выговора не позволяет уволить вас по статье («за систему»), если вы продолжите добросовестно выполнять свои обязанности.
3. Не выполняйте работу, угрожающую безопасности пациентов. Если вас снова будут заставлять прерывать стерильные манипуляции - спокойно сошлитесь на СанПиН и сообщите, что завершите процедуру, после чего поможете пациенту. Помните: приоритет вашей работы - безопасность человеческой жизни.

Если администрация больницы оказывает на вас сильное давление, угрожает увольнением или фальсифицирует акты о ваших «нарушениях», мы рекомендуем обратиться к юристам нашей платформы ProPravo.ai для подготовки иска в суд или ведения переговоров с работодателем. Мы поможем составить юридически безупречные документы и защитить вашу профессиональную репутацию.