Здравствуйте) у сына диагноз D39 (эпилепсия, на учете не стоит принемает только лекарство, последний приступ

Здравствуйте! Вы задали крайне важный и практический вопрос. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - это одно из ключевых инструментальных исследований, результаты которого напрямую влияют на определение категории годности к военной службе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Поскольку в самом тексте вопроса вы не привели конкретное текстовое заключение вашего исследования (например: «хронический гастрит», «рубцовая деформация луковицы ДПК», «активная язва», «ГЭРБ» или «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы»), я дам вам подробную правовую и медицинскую оценку того, как военно-врачебная комиссия (ВВК) трактует различные результаты ФГДС.

Ниже мы разберем действующее законодательство РФ, позиции судов по спорным диагнозам ЖКТ, а также алгоритм, который позволит вам самостоятельно сопоставить данные вашего ФГДС с требованиями военкомата.

Правовая оценка вашей ситуации

Определение категории годности граждан к военной службе по состоянию здоровья строго регламентировано. Главным нормативно-правовым актом в этой сфере является Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ № 565. В приложении к этому Положению содержится так называемое «Расписание болезней» - документ, в котором все заболевания сгруппированы по статьям и сопоставлены с категориями годности («А», «Б», «В», «Г», «Д»).

Для результатов ФГДС ключевое значение имеет Глава 11 Расписания болезней («Болезни органов пищеварения»). Сама процедура ФГДС не устанавливает окончательный клинический диагноз - она лишь фиксирует объективное состояние слизистой оболочки, наличие дефектов (язв, эрозий), рубцов или анатомических изменений. Окончательный диагноз должен выставить врач-гастроэнтеролог или терапевт.

В зависимости от того, что именно написано в вашем протоколе ФГДС, ваша ситуация будет подпадать под одну из трех основных статей Расписания болезней:

1. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (Статья 58)

Это наиболее «перспективное» заболевание с точки зрения освобождения от призыва. Если у вас диагностирована язвенная болезнь, то по закону вам обязаны присвоить категорию годности «В» (ограниченно годен - зачисление в запас) или «Д» (не годен - полное освобождение от воинской обязанности).

• Важный юридический нюанс: Согласно требованиям статьи 58 Расписания болезней, наличие язвенной болезни в прошлом должно быть подтверждено медицинскими документами, а в настоящий момент (при фазе ремиссии) объективным доказательством служит наличие постъязвенного рубца. Рубец фиксируется именно на ФГДС (в протоколе это описывается как «рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки» или «постъязвенный рубец желудка»).
• Цитата из Расписания болезней:

  «Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии... В фазе ремиссии заболевание подтверждается наличием постъязвенного рубца при фиброгастроскопии».

2. Гастриты, дуодениты и другие неязвенные поражения (Статья 59)

Подавляющее большинство призывников имеют в результатах ФГДС заключение вроде «поверхностный гастрит», «хронический дуоденит» или «эритематозная гастропатия». Получить освобождение от службы (категорию «В») только по стандартному гастриту крайне сложно.

• Большинство форм хронического гастрита и дуоденита относятся к пункту «в» статьи 59 Расписания болезней. Это влечет присвоение категории «Б-3» (годен с незначительными ограничениями - подлежит призыву).
• Для получения непризывной категории «В» по статье 59 необходимо доказать, что ваш гастрит имеет тяжелое течение. Это означает наличие:
  • гастрита с нарушением секреторной или кислотообразующей функции;
  • частых обострений (более 2 раз в год), требующих длительной госпитализации;
  • стойкого нарушения функции пищеварения, которое привело к снижению индекса массы тела (ИМТ) менее 18,5-19.

3. Болезни пищевода, ГЭРБ и грыжи (Статья 57)

ФГДС часто выявляет ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), эзофагит или подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

• Обычный рефлюкс-эзофагит 1-2 степени дает категорию «Б-3».
• Категорию «В» можно получить, если ФГДС и последующие исследования подтверждают наличие значительной ГПОД (грыжи) с нарушением функций пищевода, либо если эзофагит привел к формированию стойких сужений (стриктур) пищевода.

Что говорят суды: анализ судебной практики

Практика разрешения споров между призывниками и призывными комиссиями показывает, что суды очень строго подходят к оценке медицинских документов. Ключевым фактором для суда всегда является полнота и объективность обследования.

Кейс 1: Игнорирование постъязвенного рубца военкоматом

Призывник К. обратился в суд с иском к призывной комиссии. В его медицинской карте имелись данные о перенесенной ранее язве двенадцатиперстной кишки. В рамках призыва он прошел ФГДС, в протоколе которой врач указал: «умеренная рубцовая деформация луковицы ДПК». Однако врач-терапевт ВВК проигнорировал этот факт, сославшись на отсутствие активной язвы в момент осмотра, и установил категорию «Б-3» (хронический гастрит).

• Решение суда: Суд отменил решение призывной комиссии и обязал признать призывника ограниченно годным (категория «В»). Суд указал, что статья 58 Расписания болезней прямо связывает наличие язвенной болезни в анамнезе с обязательным подтверждением рубцом на ФГДС. Если рубец зафиксирован - требования статьи выполнены, активность язвенного процесса в данный конкретный день значения не имеет.

Кейс 2: Попытка освободиться по «обычному» гастриту

Призывник С. обжаловал категорию годности «Б-3», указывая, что у него по результатам ФГДС диагностирован «выраженный эрозивный гастрит, бульбит». Он жаловался на постоянные боли в желудке. Однако в материалах его личного дела не было сведений о регулярном лечении в стационаре, а индекс массы тела соответствовал норме.

• Решение суда: Суд отказал в удовлетворении иска. В решении было отмечено, что наличие самого по себе воспалительного процесса (гастрита, дуоденита), подтвержденного ФГДС, без доказанного нарушения функций желудка и без частых задокументированных госпитализаций, в соответствии со статьей 59 Расписания болезней, не препятствует прохождению военной службы.

Промежуточный вывод

Ваш статус годности полностью зависит от формулировок, зафиксированных в вашем медицинском заключении ФГДС. Сам по себе этот метод является лишь «инструментом фиксации», и крайне важно правильно перевести медицинские термины ФГДС на язык военно-врачебной экспертизы.

Если в вашем бланке ФГДС фигурируют такие слова, как «рубец», «деформация», «язва», «грыжа» или «пищевод Барретта» - у вас есть веские юридические основания претендовать на освобождение от призыва. Если же там указаны «гастрит», «дуоденит», «бульбит» или «рефлюкс», потребуется провести глубокую оценку сопутствующих клинических признаков и правильно подготовить медицинскую историю.

Практические шаги: пошаговый алгоритм определения годности и защиты своих прав

Поскольку вы готовитесь к прохождению призывных мероприятий, вам необходим четкий план действий, который позволит минимизировать риски принудительного призыва при наличии законных оснований для освобождения.

Шаг 1: Проведите самостоятельный текстовый анализ протокола ФГДС

Внимательно вчитайтесь в заключение вашего ФГДС и сопоставьте ключевые слова со следующей таблицей-ориентиром:

Шаг 2: Обратитесь к профильному врачу за клиническим диагнозом

Как было сказано ранее, ФГДС - это метод исследования, а не диагноз.

1. Возьмите протокол ФГДС и обратитесь к врачу-гастроэнтерологу (в поликлинику по месту жительства/регистрации).
2. Попросите врача выставить полноценный клинический диагноз в вашей амбулаторной карте.
3. Важно, чтобы врач подробно расписал анамнез (когда впервые выявлено, как часто болит, какое лечение принимали) и жалобы. Если у вас язвенная болезнь - в диагнозе должно быть четко написано: «Язвенная болезнь... стадия ремиссии, рубцовая деформация...».

Шаг 3: Подготовка медицинского досье для военкомата

Никогда не надейтесь, что врач в военкомате поверит вам на слово или начнет тщательно изучать ваши документы на месте. Готовиться нужно заранее:

• Сделайте двусторонние копии всех медицинских документов (протоколы ФГДС, выписки из карт, заключения гастроэнтеролога).
• Оригиналы документов всегда храните у себя! В военкомат отдаются только копии. Оригиналы вы покажете только для сверки во время личного осмотра. Если вы отдадите оригинал, он может «случайно» потеряться из личного дела.

Шаг 4: Подача заявления о приобщении документов к личному делу

До начала прохождения медицинского освидетельствования (или непосредственно в его процессе) официально уведомите призывную комиссию о наличии у вас заболевания.

Шаблон формулировки заявления в призывную комиссию:

Председателю призывной комиссии (наименование района/города) Заместителю председателя призывной комиссии - военному комиссару от ФИО призывника, адрес проживания, телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, (Ваше ФИО), (дата рождения), подлежу призыву на военную службу. Извещаю Вас, что я страдаю хроническим заболеванием органов пищеварения. По результатам проведенного инструментального исследования ФГДС от (дата) № (номер протокола) у меня выявлена (укажите конкретную патологию, например: рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки).

На основании указанных данных врачом-гастроэнтерологом (наименование мед. учреждения) мне установлен диагноз: (укажите полный клинический диагноз).

Данное заболевание соответствует статье (укажите статью: например, 58 или 57) Графы I Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ № 565), в связи с чем мне должна быть установлена категория годности «В» (ограниченно годен к военной службе).

Руководствуясь Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе» № 53-ФЗ,

ПРОШУ:

1. Приобщить к моему личному делу призывника следующие копии медицинских документов: (перечислить).
2. Учесть указанные сведения при проведении медицинского освидетельствования.
3. Выдать мне направление на дополнительное медицинское обследование для подтверждения диагноза в реестровое медицинское учреждение.

Приложения: копии медицинских документов на ___ листах. (Дата, Подпись, Фамилия)

Подавать это заявление нужно через канцелярию (делопроизводство) военного комиссариата в 2-х экземплярах. На вашем (втором) экземпляре сотрудник обязан поставить отметку о принятии (дата, подпись, штамп). Также можно направить заявление ценным письмом с описью вложения через Почту России.

Шаг 5: Прохождение дополнительного обследования от военкомата

В 95% случаев при предъявлении документов, указывающих на непризывную патологию, врач-специалист ВВК (терапевт) обязан выдать вам направление на дополнительное медицинское обследование.

• Вас направят в государственную больницу или поликлинику, включенную в реестр медицинских организаций для обследования призывников.
• Там вам заново проведут ФГДС. Крайне важно, чтобы местный врач-эндоскопист подтвердил наличие патологии (особенно это касается постъязвенного рубца, который при некачественном или поверхностном осмотре могут «не заметить»).

Шаг 6: Порядок обжалования, если вас признали годным

Если призывная комиссия проигнорировала ваши документы, результаты ФГДС и признала вас годовым (категория «А», «Б» или «Б-3»), вы имеете право незамедлительно обжаловать это решение:

1. Куда обращаться:
   • В вышестоящую призывную комиссию (Призывную комиссию субъекта РФ - например, области, края, республики). Обжалование можно подать в электронном виде (если реализовано в вашем регионе) или лично/почтой.
   • В районный/городской суд по месту вашего жительства с административным исковым заявлением в порядке, предусмотренном Кодексом административного судопроизводства РФ.
2. Сроки подачи жалобы:
   • По закону (ст. 219 КАС РФ) у вас есть 3 месяца на обжалование. Однако на практике подавать жалобу нужно до дня отбытия к месту службы, указанного в «боевой» повестке (повестке на отправку).
   • Внимание: Подача административного иска в суд с 2024–2026 гг. не останавливает решение о призыве автоматически в силу самого факта подачи. Поэтому в суде необходимо одновременно заявить ходатайство о применении мер предварительной защиты в виде приостановления действия решения призывной комиссии до вступления решения суда в законную силу.

Распространенные ошибки призывников (Чего делать НЕЛЬЗЯ):

• Идти в военкомат "просто спросить" без заранее подготовленных бумаг и без штампа канцелярии на вашем заявлении. В устной беседе ваши жалобы, скорее всего, проигнорируют.
• Соглашаться на повторную ФГДС «быстро и на месте», если у военкомата есть свой портативный аппарат, без официального направления в реестровую больницу. Требуйте полноценного обследования в условиях стационара или профильной поликлиники.
• Молчать о наличии болей. Даже если у вас обнаружен рубец, обязательно жалуйтесь терапевту ВВК на периодические боли, изжогу, соблюдение диеты - это подкрепляет клиническую картину болезни.

Резюмируя: если вы хотите узнать точный вердикт конкретно по вашим результатам, вы можете прикрепить текст заключения вашего ФГДС (или переписать его медицинские формулировки) в ответном сообщении. Я оперативно проанализирую его, укажу точную статью Расписания болезней и оценю ваши реальные шансы на получение военного билета по здоровью.