Здравствуйте. Меня интересует вопрос. Человек получил отказ по квоте на операцию по коленным суставам. Человек иногородний и имеет прописку по адресу фактического проживания в поселке Нижнеусинск. Наблюдалась в городе Абакане, человек самостоятельно передвигаеться с трудом. То есть в течение всего времени человек получал консультации и лечение в данной больнице.
Добрый день, Юлия. Как таковых оснований для отказа в оказании высокотехнологичной медицинской помощи нет. Исключение — отсутствие финансирования по квотам в конкретном мед. учреждении, но тогда комиссия должна направить человека в другое мед. учреждение либо поставить в «лист ожидания». Сейчас вся высокотехнологичная мед. помощь (ВМП) оказывается с использованием электронной системы, «электронная очередь», грубо говоря.
Согласно части 8 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2019 № 824н.
В соответствии с частью 2 статьи 19 указанного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с п. 11, п. 14 Порядка при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных заключением врачебной комиссии, лечащий врач медицинской организации оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 21 Порядка в случаях, указанных в абзацах третьем, пятом и шестом подпункта «д» пункта 20.3 Порядка, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП. Если коротко — это отсутствие оснований для оказания ВМП, наличие показаний для оказания специализированной, а не высокотехнологичной мед. помощи, либо наличие оснований для оказания иной ВМП.
При этом из Вашего вопроса ясно, что пациент не согласен с действиями медицинских работников, но не ясно, что послужило основанием для отказа в выдаче направления по квоте и как это было оформлено (и оформлялось ли). Пожалуйста, уточните этот нюанс.
В любом случае, пациент вправе обратиться с жалобой в региональный Минздрав или Росздравнадзор.
Здравствуйте Юлия Сергеевна.
… интересует вопрос. Человек получил отказ по квоте на операцию по коленным суставам....
В такой ситуации речь идёт о получении медицинской квоты насколько я полагаю.
В общем был принят соответствующий Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 года N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», можете с ним ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/499000612
Из Приказа следует:
4. При выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее — медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее — заявление), которое содержит следующие сведения:
5) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;
Данный приказ регулирует сам порядок выбора медицинской организации для оказания медицинской помощи, но следует отметить — в рамках ОМС, за пределами того субъекта РФ где проживает гражданин, а потому если речь идёт о медицинской помощи в рамках ОМС, то следует согласно этому порядку обращаться за оказанием медицинское помощи и осуществлять выбор медицинской организации.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моего ответа выше далее:
Что касается получения квоты на проведение операции, то что она бесплатная в рамках законодательства является условным, на самом деле платит бюджет в рамках предоставленной гражданину квоты.
Чтобы получить квоту по месту жительства. т. е. месту постоянной регистрации, необходимо собрать необходимые документы и обратиться к лечащему врачу, который всё передаст на рассмотрение врачебной комиссию медицинской организации, которая и будет принимать решение о ее предоставлении.
Т.е. вопрос решается через медицинскую государственную организацию, к которой он прикреплён, врачебная комиссия принимает решение о выдаче направления, далее со всем пакетом необходимых документов, следует обращаться в региональное ведомство в сфере здравоохранения его субъекта РФ проживания, которое оформляет квоту, в том числе если это необходимо вне ОМС.
Дополнительные разъяснения можете посмотреть например по следующей ссылке:
Как получить направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи-https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/kak-poluchit-napravlenie-na-okazanie-vysokotekhnologichnoy-meditsinskoy-pomoshchi/
И здесь:
Процедура получения ВМП гражданами РФ-https://www.gosmed.ru/vmp/protsedura-polucheniya-vmp-grazhdanami-rf.php
Свои уточнения Вы также можете писать мне в личный чат, пройдя по ссылке на мой личный профиль:https://pravoved.ru/lawyer/798541/
нажав кнопку «Общаться в чате».
А к какому медицинскому учреждению человек «прикреплен»? Абакан и Нижнеусинское находятся в разных регионах — Хакасия и Красноярский край, верно? Право на оказание ВМП имеют все граждане РФ без исключения, независимо от места жительства. Но должна быть соблюдена последовательность: врач ставит диагноз, комиссия подтверждает, выдается направление, документы проверяет комиссия по отбору пациентов принимающей медицинской организации, потом уже госпитализация. На каком именно этапе произошел отказ и как он оформлен? Пока я вижу лишь одно возможное формальное основание — человек посещает больницу в рамках ОМС но не по месту «приписки».
В любом случае у человека есть право обратиться с жалобой в указанные ранее органы. Кроме них по существу никто данный вопрос рассматривать не станет.