Подскажите, насколько законно предложение врачей Волгоградской области в части отказа от дотаций для получения бесплатного направления на диалез?

Здравствуйте Андрей.

Т.е. ей отказали? Устно? Можете уточнить.

Спасибо.

Далее я продолжу в следующем ответе ниже подробнее.

Здравствуйте, Андрей.

В указанной Вами ситуации следует говорить совсем о другом, а именно о праве на получение бесплатной медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС. Ежемесячные денежные выплаты инвалидам, ветеранам труда никак не связаны с правами застрахованного лица по ОМС.

В соответствии со ст. 16 Федеральный закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена Законом Волгоградской области от 14 декабря 2022 года N 127-ОД

http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/3400202212150008

В соответствии с п. 1 раздела 1 Приложения 1 к Территориальной программе за счёт средств бюджета территориального фонда ОМС в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, застрахованным лицам оказывается первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная врачебная и первичная специализированная,  специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, при следующих заболеваниях и состояниях:

-болезни мочеполовой системы.

В соответствии с п. 2 раздела 1 Приложения 1 к Территориальной программе  за счёт средств бюджета территориального фонда ОМС   осуществляется финансовое обеспечение:

1) проведения заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела;

2) проведения плазмафереза, гемодиализа, ультрагемодиафильтрации как структурных компонентов стандарта лечения при состояниях, угрожающих жизни пациента, а также в экстренных случаях при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 1 настоящего раздела;

Таким образом, проведение гемодиализа при болезнях мочеполовой системы входит в объем действующей территориальной программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области.

Но врачи предлагают ей отказаться от этих дотаций для того, чтобы они ей дали бесплатное направление на диалез почек.

Это незаконно, так как оказание медицинской помощи в объеме действующей территориальной программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области осуществляется застрахованным лицам вне зависимости от получаемых ими ежемесячных денежных выплат в соответствии с законодательством  РФ.

Необходимо направить письменное обращение на имя главного врача медицинской организации с требованием выдать бесплатное направление на диалез в рамках территориальной программой бесплатного оказания медицинской помощи со ссылкой на указанные мной выше правовые нормы. Если будет получен отказ в выдаче бесплатного направления на диалез, то его следует обжаловать в страховую компанию и Росздравнадзор.

За более подробной консультацией, подготовкой документов Вы можете обратиться ко мне в чат.