Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️

Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.

Категории

486 ₽

Вопрос решен

Могут ли какие-то услуги по полису омс быть платными, если прописка в другом регионе?

У моей мамы московский полис и прикреплена она к московской поликлинике. Прописка приморская.

Недавно у нее случилось кровотечение, ее положили в больницу и мы отдали 50тыс за эмболизацию. Так как я совершенно не разбираюсь в этих вопросах, я подумала, что так и надо. Но все мои знакомые мне говорят, что по полису омс это должно было быть бесплатно. Спросила об этом у мамы, она объяснила, что ей сказали, что бесплатно ей оказали только экстренную помощь, а эмболизация только платно, если хотите бесплатно - езжайте в регион по прописке.

Также ей предстоит удаление миомы в матке и опять же она говорит, что в мск ей без прописки это только платно сделают, в интернете я нашла, что вроде как можно бесплатно по омс даже без местной прописки.

Помогите разобраться! Не заблуждается ли мама? Действительно ей не положены операции бесплатно без прописки даже с московским полисом и прикреплением к поликлинике?

Показать полностью

27 августа 2023, 06:15, Анастасия, г. Москва

прописка

Алексей Колотилин

Юрист, г. Санкт-Петербург

Добрый день, Анастасия!

Помогите разобраться! Не заблуждается ли мама? Действительно ей не положены операции бесплатно без прописки даже с московским полисом и прикреплением к поликлинике?

Ваша мама не заблуждается, в рамках ОМС ей должны оказываться бесплатные услуги на всей территории РФ, вне зависимости от места ее регистрации.

В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Более того, согласно пунктам 4-5 статьи 16 данного нормативно — правового акта, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача. Как устанавливает пункт 1 части 2 статьи 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Таким образом, если эмболизация входит в перечень бесплатных медицинских услуг в рамках ОМС, то ее Вашей маме обязаны сделать бесплатно в больнице, даже не по месту ее регистрации.
При отказе от операции Вы можете написать претензию главному врачу больницы, а также жалобы в Департамент здравоохранения города и Росздравнадзор.
В случае, если Вам необходима более подробная правовая консультация по Вашему вопросу или помощь в составлении правовых документов, пишите в личный чат.
С уважением, кандидат юридических наук Алексей Валерьевич Колотилин

27 августа 2023, 10:46

Здравствуйте АНастасия.

… услуги по полису омс быть платными, если прописка в другом регионе? У моей мамы московский полис и прикреплена она к московской поликлинике. Прописка приморская. Недавно у нее случилось кровотечение, ее положили в больницу и мы отдали 50тыс за эмболизацию. Так как я совершенно не разбираюсь в этих вопросах, я подумала, что так и надо. Но все мои знакомые мне говорят, что по полису омс это должно было быть бесплатно.

Общие положения закрепляет Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и его Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/90bb5f4d280b26ade35de1f7d0f8584996e90157/

Из статьи следует:

1. Базовая программа обязательного медицинского страхования — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации....-www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/df7efa113f9b68468d80a1e9514349bbdd55c7b3/

Т.е. в рамках ОМС бесплатную медицинскую помощь обязаны оказывать, в рамках базовой территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Далее я продолжу в следующем ответе ниже.

28 августа 2023, 09:33

Су четом моего ответа выше далее:

Спросила об этом у мамы, она объяснила, что ей сказали, что бесплатно ей оказали только экстренную помощь, а эмболизация только платно, если хотите бесплатно — езжайте в регион по прописке. Помогите разобраться! Не заблуждается ли мама? Действительно ей не положены операции бесплатно без прописки даже с московским полисом и прикреплением к поликлинике?

Общие положения закрепляет Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и его Статья 45. Полис обязательного медицинского страхования, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/11aa7ab6479bedab272be06c022282d249f8de0c/

Из статьи следует:

1. Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

В г. Москве действует Постановление Правительства рФ от 29 декабря 2022 года N 3044-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», можете ознакомиться полностью по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/1300520876

Из Постановления следует:

3.1. Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания ....

Далее в указанном пункте перечисляются заболевания.

Т.е. она имея полис ОМС, прикрепление к поликлинике в г. Москве, имеет право на оказание ей не только экстренной. но и другой медицинской помощи входящей в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

Далее я продолжу в следующем ответе ниже.

28 августа 2023, 09:41

С учетом моих ответов выше далее:

Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников, можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a7b7106bd7e8a56e008dde0eb4ea933be31371f4/

Из статьи следует:

1. Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

2. Медицинские работники обязаны:

1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

Также общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и его Статья 79. Обязанности медицинских организаций, можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/256d3c9ccb172b31210f5f1728fd5a3f538a3cce/

Из статьи следует:

1. Медицинская организация обязана:

2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи;

2.1) обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи;

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ Статья 4. Основные принципы охраны здоровья.

Из статьи следует что:

Основными принципами охраны здоровья являются:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;-http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/3b6712874b7f4d84831b3acfb65e4c5106e5c27d/

Например соответствующая уголовная ответственность предусмотрена:

статьей УК РФ Статья 124. Неоказание помощи больному-https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/278a7483be20f760f29fa44e5a34f7bae96c0c03/

Вы вправе обратиться в Росздравнадзор, который проведет проверку согласно Приказу Росздравнадзора от 10 июля 2020 года N 5974 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности», можете ознакомиться полностью пройдя по следующей ссылке:https://docs.cntd.ru/document/565471721

Из Приказа следует:

36. Основанием для начала административной процедуры «Принятие решения о проведении проверки» является:

3) мотивированное представление должностного лица Росздравнадзора (территориального органа) по результатам ....., рассмотрения или предварительной проверки поступивших в Росздравнадзор (территориальный орган) обращений и заявлений граждан… о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан...

Во вложении к ответу образец.

Также можете обратиться на горячую линию,, контакты приведены по следующей официальной по ссылке:https://www.roszdravnadzor.gov.ru/pages/main/call/to

Свои уточнения Вы также можете писать мне в личный чат, пройдя по ссылке на мой личный профиль:https://pravoved.ru/lawyer/798541/

нажав кнопку «Общаться в чате».

28 августа 2023, 09:44