8 499 938-65-20
Мы — ваш онлайн-юрист 👨🏻‍⚖️
Объясним пошагово, что делать в вашей ситуации. Разработаем документы и ответим на любой вопрос, даже самый маленький.

Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
586 ₽
Вопрос решен

Как в суд то обращаться, от работодателя

Между моим работодателем и Ингосстрах заключен договор ДМС. Я как сотрудник пользовался услугами ДМС.

Врач аллерголог мне назначил анализы в виде аллергопанели.Страховая фирма отказала в согласовании.

Я никак долго не мог добиться от них официального ответа о причинах. Писал на эл.почту, звонил. В итоге получил сообщение на электронную почту(в виде сообщения, не скан).

Ссылаются на следующее:

Сообщаем, что по Вашему запросу принято решение об отказе в согласовании аллергопанели респираторной/смешанные аллергены, в связи с тем, что исследование носит скрининговый характер, результат не повлияет на тактику лечения (см. п.2.1 Исключений из программ ДМС).

Как подготовка к специфической иммунотерапии - услуга не входит в программу полиса ДМС (см. п.2.12 Исключений из программ ДМС).

А вот что указано в этих пунктах:

2 СПАО «ИНГОССТРАХ» НЕ ОПЛАЧИВАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ И

ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ СВЯЗАННЫЕ С НИМИ РАСХОДЫ:

2.1

медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний;

2.13

иммунотерапия, включая СИТ; профилактические и оздоровительные мероприятия (за

исключением случаев, предусмотренных программой ДМС); иммунопрофилактика, кроме экстренной

иммунопрофилактики столбняка и клещевого энцефалита, антирабической вакцинации, вакцинации от

гриппа по эпидпоказаниям, а также вакцинации детей, предусмотренной программой ДМС;

промывание миндалин, в том числе аппаратом Тонзиллор; профилактический массаж; массаж

предстательной железы; тренажеры; кинезиотерапия; солярий; бальнеолечение (за исключением

случаев, предусмотренных программой ДМС); ЛФК и тренажеры в бассейне; гидроколонотерапия;

Очевидно перепутали 2.12 с 2.13. Потому что в 2.12. вообще про стоматологию написано.

Я сдал анализы в тоге за свой счет, конечно на крупную сумму анализы. Но с решением страховой не согласен по следующим причинам:

Анализы мне назначил аллерголог, по показаниям. Что касается п. 2.13. то я не уверен относится ли она к моему случаю.

Но дело в том, что договор то заключен между работодателем и страховой. И в договоре споры разрешаются в арбитражном суде

Поэтому у меня вопросы:

1. Какой порядок моих дальнейших действий(претензию страховой я направил на электронную почту, они ее получили), что дальше, как доказать, что эти пункты к моему случаю не относится, может кто может дать разъяснение...

2. Как в суд то обращаться, от работодателя... в чью пользу... или я могу от своего имени, но тогда чем руководствоваться

Показать полностью
, Сергей, г. Новосибирск
Михаил Петров
Михаил Петров
Юрист, г. Саратов
рейтинг 10

Добрый день.

1. Какой порядок моих дальнейших действий(претензию страховой я направил на электронную почту, они ее получили), что дальше

 Вам ответ на претензию дали? 

Какую сумму Вы просите Вам выплатить по претензии?

0
0
0
0
Сергей
Сергей
Клиент, г. Новосибирск
Ответ на претензию не дали. Они только написали ответ о причинах отказа в согласовании. Цена анализов обошлась мне в 4500 руб.
Сергей
Сергей
Клиент, г. Новосибирск
но срок для ответа 30 дней еще не прошел. Такой срок указан в договоре между страховой и моим работодателем. Я там фигурирую лишь, как один человек из перечня работников
Похожие вопросы
Трудовое право
Если нет, что делать, куда обращаться?
В период с 2013г по 2016 работала у ип, (в трудовой книжке есть соответствующие записи о приёме на работу и увольнении, без прерывания ). При обращении в пфр выяснилось, что работодатель не делал отчисления пол года в 2014г и за 2015 были отчисления только за один месяц. Как это повлияет при подсчёте стажа (зачтутся ли эти периоды) при смешанном стаже? Если нет, что делать, куда обращаться?
, вопрос №4859371, Ольга, г. Ржев
Семейное право
Здравствуйте, обращаюсь по вопросу алиментов, в 2021 году бывшая супруга подала на алименты, суд проходил без меня, на тот момент я не работал
Здравствуйте, обращаюсь по вопросу алиментов, в 2021 году бывшая супруга подала на алименты, суд проходил без меня, на тот момент я не работал. Судом было назначено 1/4 от моих доходов, повторюсь я на тот момент не работал. Пристав мне начал считать алименты по прожиточному минимуму моего места проживания (по ЯНАО), но посчитал не 1/4 от прожиточного минимума региона, а больше, и считал он так в течении 4 лет, учитывая что ребенок 4 года проживает в Краснодаре и их прожиточный минимум меньше.
, вопрос №4858935, Андрей, г. Муравленко
1150 ₽
Вопрос решен
Трудовое право
И если может, то почему и каким способом и как это нивелировать?
Добрый день, работаю на двух работах, одна основная, вторая по совместительству, по законодательству всё правильно оформлено и официально и не противоречит закону. Но основной работодатель незнает о втором, и он против такого. Читал что узнать может только если я оформлю больничный, тогда он имеет право сделать запрос в ПФР и получит информацию о втором работодателе. И вот два вопроса: 1. При оформлении больничном он в 100% случаев увидит информацию о втором работодателе? 2. Может ли он узнать когда я буду оформлять кредит или ипотеку? (указывать в заявках планирую только основного). И если может, то почему и каким способом и как это нивелировать?
, вопрос №4858934, Елена Петрова, г. Сочи
Административное право
Какой-то посторонний мужчина сфотографировал моего несовершеннолетнего (17 лет) сына
Добрый день, сегодня со мной в торговом центре произошел вопиющий случай. Какой-то посторонний мужчина сфотографировал моего несовершеннолетнего (17 лет) сына. Когда мы с мужем потребовали объяснить, кто нанял его следить за нами, он сказал, что имеет право фотографировать в общественном месте кого угодно и ушел. Охрана торгового центра не вмешалась и позволила ему удалиться. Я намерена обратиться в полицию для установления личности этого негодяя, чтобы обратиться в суд и потребовать привлечения его к ответственности, удаления фото и выплаты нам компенсации за неправомерное использование изображения. И пусть проверят его, вдруг он извращенец какой-то. Подскажите пожалуйста, в какие отделения полиции надо обращаться, какие заявления писать и на какие законы ссылаться. Заранее спасибо!
, вопрос №4858524, Алла, г. Москва
Дата обновления страницы 20.04.2023