Частая медицинская организация. Подскажите может ли медицинская сестра с переподготовкой по физиотерапии проводить процедуру Ударно-волновая терапия? Если нет, то какие последствия для нее и компании. И кто будет нести ответственность
Александр, добрый вечер.
Проведение УВТ медсестрой с переподготовкой по физиотерапии законно при условии наличия у неё аккредитации и выполнения процедуры по назначению врача. Отсутствие любого из этих элементов (специализации, аккредитации или врачебного назначения) превращает медицинскую деятельность в незаконную, что влечет за собой штрафы для компании (до 200 000 руб.), приостановку деятельности и риск уголовного преследования для руководства и персонала в случае причинения вреда здоровью.
Поскольку
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская деятельность подлежит лицензированию, а к специалистам предъявляются требования по наличию профильного образования и аккредитации.
Квалификационные требования к персоналу:
— Базовое образование: Среднее профессиональное образование по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело».
— Специализация: Наличие диплома о профессиональной переподготовке по специальности «Физиотерапия» (согласно Приказу Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).
— Аккредитация: Наличие действующей выписки из ЕГИСЗ об успешном прохождении первичной специализированной или периодической аккредитации по специальности «Физиотерапия» (согласно Приказу Минздрава России от 28.10.2022 № 709н).
— Дополнительное обучение (Тематическое усовершенствование): Ударно-волновая терапия является аппаратным методом лечения. Несмотря на наличие общей специализации по физиотерапии, медицинская сестра должна пройти краткосрочное повышение квалификации (от 18 до 72 часов) именно по курсу «Ударно-волновая терапия» для работы на конкретном оборудовании. Это обусловлено требованиями безопасности и техническими характеристиками медицинских изделий.
Обязательное условие проведения процедуры:
Процедура проводится строго по назначению врача (врача-физиотерапевта, травматолога-ортопеда, невролога или уролога — в зависимости от патологии), что должно быть зафиксировано в медицинской карте пациента (форма № 025/у). Медицинская сестра не имеет права самостоятельно назначать УВТ, определять зоны воздействия, количество импульсов и мощность (бар/гц).
В назначении должны быть четко прописаны параметры процедуры.
2. Если процедуру проводит медсестра без переподготовки по физиотерапии или без действующей аккредитации, наступают следующие правовые последствия:
А) Для медицинской организации (Юридического лица)
Основной риск связан с нарушением лицензионных требований (Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).
Ответственность:
— административная ст. 14.1 КоАП РФ (штраф от 100 000 до 200 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток (грубое нарушение)..
— гражданско-правовая ст. 1068 ГК РФ (обязанность компании возместить вред, причиненный работником при исполнении трудовых обязанностей (компенсация ущерба здоровью, морального вреда).
Б) Для медицинской сестры (Работника)
Ответственность:
— дисциплинарная — замечание, выговор или увольнение (ст. 192 ТК РФ) за неисполнение должностных обязанностей или отсутствие права на занятие определенной деятельностью.
— материальная — порядке регресса компания может взыскать с сотрудника суммы выплаченного ущерба, если это предусмотрено договором о материальной ответственности (но обычно в пределах среднего месячного заработка, если нет умысла или уголовного преступления).
— уголовная. Если процедура привела к причинению тяжкого вреда здоровью или смерти.
Здравствуйте, Александра!
По номенклатуре медицинских услуг ударно-волновая терапия (УВТ) имеет код A22.30.015
УВТ относиться к физиотерапевтическим процедурам.
В должностные обязанности медицинской сестры по физиотерапии входит, в том числе осуществляет проведение физиотерапевтических процедур, подготовка физиотерапевтической аппаратуре и т.д.
Более подробно см. в Приказе Минздрава N 541н по ссылке https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_104261/76045e47823f2150d0ef532befc181b29e89e333/
Требованиями к квалификации медицинской сестры по физиотерапии это наличие
. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Физиотерапия» без предъявления требований к стажу работы.
Приказ Минздрава N 541н
Подскажите может ли медицинская сестра с переподготовкой по физиотерапии проводить процедуру Ударно-волновая терапия?
Да, может.
Если отвечает требованиям к квалификации медицинской сестры по физиотерапии на наличие образования и сертификата
Здравствуйте, Александр!
Согласно приказу Минтруда России от 31.07.2020 № 476 н ( который утверждает профессиональный стандарт )медицинская сестра по реабилитации оказывает помощь под руководством врача, но не проводит специализированные процедуры самостоятельно, в том числе ударно-волновую терапию.
В соответствии с Методическими Рекомендациями, процедуры УВТ выполняет врач-физиотерапевт. Медицинская сестра по физиотерапии обеспечивает подготовку рабочего места, проводит инструктаж пациента и включает аппарат, но не осуществляет саму процедуру.
Здравствуйте Александр.
Общие положения закрепляет Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности. можете ознакомиться полностью по следующей ссылке-https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/98a80fd762a317ef6db889d0a50447e695e03e05/
Из статьи следует:
1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское… осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста.
Т.е. необходимо для осуществления того или иного вида медицинской деятельности иметь соответствующее образование (квалификацию), а также обязательно пройти аккредитацию.
Порядок аккредитации регулирует Приказ Минздрава РФ от 28 октября 2022 года N 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов», можете ознакомиться полностью по следующей ссылке-https://docs.cntd.ru/document/352337177
При отсутствии таких оснований работник не может осуществлять соответствующий вид медицинской деятельности.
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моего ответа выше далее:
… медицинская сестра с переподготовкой по физиотерапии проводить процедуру Ударно-волновая терапия? ...
Отдельно также следует руководствоваться положениями утверждающими профессиональные стандарты. а также квалификационные требования к медицинским работникам.
Общие положения закрепляет ТК РФ Статья 195.3. Порядок применения профессиональных стандартов, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке-https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/e76d6076ad800a12efcec206f99ad6c59b58517e/
Из статьи следует:
… требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, профессиональные стандарты в части указанных требований обязательны для применения работодателями.-https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/e76d6076ad800a12efcec206f99ad6c59b58517e/
Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2016 года N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», можете ознакомиться полностью по следующей ссылке-https://docs.cntd.ru/document/420339191
Из Приказа следует:
Специальность «Физиотерапия»
Уровень профессионального образования
Среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»
Дополнительное профессиональное образование
Профессиональная переподготовка по специальности «Физиотерапия» при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»
Должности Медицинская сестра по физиотерапии, старшая медицинская сестра
Также действует Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 31 июля 2020 года N 476н «Об утверждении профессионального стандарта „Медицинская сестра по реабилитации“, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке-https://docs.cntd.ru/document/565649079
Из Приказа следует:
Требования к образованию и обучению
Среднее профессиональное образование — программы подготовки специалистов среднего звена по специальности „Сестринское дело“, „Лечебное дело“ или „Акушерское дело“ и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности „Реабилитационное сестринское дело“Трудовые действия
Подготовка физиотерапевтической аппаратуры к работе
Подготовка пациента к физиотерапевтическим процедурам
Выполнение физиотерапевтических процедур согласно выбранной методике и составленному плану в соответствии с назначением врача
При наличии у медицинской сестры указанных выше квалификационных требований либо согласно Приказу Минздрава РФ, либо согласно Приказу Минтруда и соцзащиты РФ, она вправе осуществлять данный вид медицинское деятельности, но относительно метода УВТ самостоятельно его применять не может и не вправе, только под контролем врача и по его назначению, т.е. её функции носят вспомогательный характер.
Дополнительно можете ознакомиться с разъяснениями например здесь -https://www.zdrav.ru/question/4294673808-mojet-li-medsestra-imeyushchaya-sertifikat-25-m04-25
Далее я продолжу в следующем ответе ниже.
С учётом моих ответов выше далее:
Отдельно следует отметить трудовые отношения и трудовое законодательство РФ, в рамках них соответствующий вид работы обязательно должностные обязанности, а если не входит, изменить трудовую функцию работника возможно только с его согласия путём заключения с ним допсоглашения к трудовому договору, и издав приказ с которым его обязательно следует ознакомить под роспись.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников, можете ознакомиться полностью по следующей ссылке-https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a7b7106bd7e8a56e008dde0eb4ea933be31371f4/
Из статьи следует:
2. Медицинские работники обязаны:
1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
ТК РФ Статья 72. Изменение определенных сторонами условий трудового договора.
Из которой следует что:
Изменение определенных сторонами условий трудового договора,…допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме.-http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ba946b43f391a20a54c6384e40026291c4a349ed/
Во вложении к ответу типовая форма допсоглашения рекомендованная Рострудом РФ.
Свои уточнения Вы также можете писать мне в личный чат, пройдя по ссылке на мой личный профиль: pravoved.ru/lawyer/798541
нажав кнопку «Общаться в чате».
Также обращаю внимание на возможные ошибочные ответы на Ваш вопрос с использованием нейросетей, консультация должна быть авторской, уникальной и являться результатом интеллектуальной деятельности юриста, а также его профессионального опыта, чему отвечают например мои ответы приведённые выше.
Проведение УВТ медсестрой с переподготовкой по физиотерапии законно при условии наличия у неё аккредитации и выполнения процедуры по назначению врача.
Макарова Елена
Уважаемый клиент, насколько я полагаю была допущена ошибка. Ниже я аргументировано поясню почему.
Не следует вводить в заблуждение клиента, не вправе самостоятельно медицинская медсестра проводить УВТ, только под контролем врача, что совсем иное, одного его назначения недостаточно.
Основания приведены мной выше в ответах на вопрос.
....Да, может. УПВ медицинская сестра может выполнять только по назначению врача
Амвросов Герман
Уважаемый клиент, насколько я полагаю была допущена ошибка. Ниже я аргументировано поясню почему.
Не следует вводить в заблуждение клиента, не вправе самостоятельно медицинская медсестра проводить УВТ, только под контролем врача, что совсем иное, а не только по его назначению.
Основания приведены мной выше в ответах на вопрос.
И что вообще такое УПВ которое указано в этом ответе? Вопрос касается УВТ — Ударно-волновая терапия.
обучение по программе «Ударно-волновая терапия» предназначено для врачей и медицинских сестер с соответствующим образованием. Однако, даже после прохождения такого курса, медицинская сестра не получает права на самостоятельное проведение УВТ без контроля врача.
Степанов Юрий
Уважаемый клиент, насколько я полагаю была допущена ошибка. Ниже я аргументировано поясню почему.
Аналогичный текст размещён по ссылке — https://www.zdrav.ru/question/4294673808-mojet-li-medsestra-imeyushchaya-sertifikat-25-m04-25
что является плагиатом и нарушением стандарта качества консультаций данного ресурса если ссылка на сторонний источник не приведена в ответе.
И одного этого тоже недостаточно, необходимо чтобы указанная работа вспомогательного характера входила в трудовую функцию в рамках трудовых отношений и трудового законодательства РФ, что обязательно, и о чём нет ничего в данном ответе.
