Подскажите может ли медицинская сестра с переподготовкой по физиотерапии проводить процедуру Ударно-волновая терапия?

Александр, добрый вечер.

Проведение УВТ медсестрой с переподготовкой по физиотерапии законно при условии наличия у неё аккредитации и выполнения процедуры по назначению врача. Отсутствие любого из этих элементов (специализации, аккредитации или врачебного назначения) превращает медицинскую деятельность в незаконную, что влечет за собой штрафы для компании (до 200 000 руб.), приостановку деятельности и риск уголовного преследования для руководства и персонала в случае причинения вреда здоровью.

Поскольку 

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская деятельность подлежит лицензированию, а к специалистам предъявляются требования по наличию профильного образования и аккредитации.

Квалификационные требования к персоналу:

— Базовое образование: Среднее профессиональное образование по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело».
— Специализация: Наличие диплома о профессиональной переподготовке по специальности «Физиотерапия» (согласно Приказу Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).
— Аккредитация: Наличие действующей выписки из ЕГИСЗ об успешном прохождении первичной специализированной или периодической аккредитации по специальности «Физиотерапия» (согласно Приказу Минздрава России от 28.10.2022 № 709н).
— Дополнительное обучение (Тематическое усовершенствование): Ударно-волновая терапия является аппаратным методом лечения. Несмотря на наличие общей специализации по физиотерапии, медицинская сестра должна пройти краткосрочное повышение квалификации (от 18 до 72 часов) именно по курсу «Ударно-волновая терапия» для работы на конкретном оборудовании. Это обусловлено требованиями безопасности и техническими характеристиками медицинских изделий.

Обязательное условие проведения процедуры:

Процедура проводится строго по назначению врача (врача-физиотерапевта, травматолога-ортопеда, невролога или уролога — в зависимости от патологии), что должно быть зафиксировано в медицинской карте пациента (форма № 025/у). Медицинская сестра не имеет права самостоятельно назначать УВТ, определять зоны воздействия, количество импульсов и мощность (бар/гц).

В назначении должны быть четко прописаны параметры процедуры.
 
2. Если процедуру проводит медсестра без переподготовки по физиотерапии или без действующей аккредитации, наступают следующие правовые последствия:

А) Для медицинской организации (Юридического лица)
Основной риск связан с нарушением лицензионных требований (Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).

Ответственность:

— административная ст. 14.1 КоАП РФ (штраф от 100 000 до 200 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток (грубое нарушение)..

— гражданско-правовая ст. 1068 ГК РФ (обязанность компании возместить вред, причиненный работником при исполнении трудовых обязанностей (компенсация ущерба здоровью, морального вреда).

Б) Для медицинской сестры (Работника) 

Ответственность:

— дисциплинарная — замечание, выговор или увольнение (ст. 192 ТК РФ) за неисполнение должностных обязанностей или отсутствие права на занятие определенной деятельностью.
— материальная — порядке регресса компания может взыскать с сотрудника суммы выплаченного ущерба, если это предусмотрено договором о материальной ответственности (но обычно в пределах среднего месячного заработка, если нет умысла или уголовного преступления).
— уголовная. Если процедура привела к причинению тяжкого вреда здоровью или смерти. 

Здравствуйте, Александра!

По номенклатуре медицинских услуг    ударно-волновая терапия  (УВТ)   имеет код   A22.30.015  

УВТ относиться к  физиотерапевтическим процедурам.  

В  должностные обязанности медицинской сестры    по физиотерапии входит, в том числе   осуществляет проведение физиотерапевтических процедур, подготовка    физиотерапевтической   аппаратуре  и т.д.

Более подробно см. в Приказе  Минздрава   N 541н по ссылке https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_104261/76045e47823f2150d0ef532befc181b29e89e333/

Требованиями   к квалификации медицинской сестры  по физиотерапии  это наличие  

. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Физиотерапия» без предъявления требований к стажу работы.

Приказ  Минздрава   N 541н

Подскажите может ли медицинская сестра с переподготовкой по физиотерапии проводить процедуру Ударно-волновая терапия? 

Да, может.

Если  отвечает    требованиям к квалификации медицинской   сестры   по физиотерапии на наличие образования и сертификата 

Здравствуйте, Александр!

Согласно приказу Минтруда России от 31.07.2020 № 476 н ( который   утверждает профессиональный  стандарт )медицинская сестра по реабилитации оказывает помощь под руководством врача, но   не проводит специализированные процедуры самостоятельно, в том числе ударно-волновую терапию.

 В соответствии с   Методическими  Рекомендациями, процедуры УВТ выполняет врач-физиотерапевт. Медицинская сестра по физиотерапии обеспечивает подготовку рабочего места, проводит инструктаж пациента и включает аппарат, но не осуществляет саму процедуру. 

• Обучение по программе «Ударно-волновая терапия» предназначено для врачей и медицинских сестер с соответствующим образованием. Однако, даже после прохождения такого курса, медицинская сестра не получает права на самостоятельное проведение УВТ без контроля врача. 
•  Медицинская сестра может участвовать в процессе УВТ, выполняя подготовительные и вспомогательные действия под контролем врача. Однако самостоятельное проведение процедуры не входит в её компетенцию и требует наличия соответствующего медицинского образования и квалификации врача-физиотерапевта.