Полагается ли выплата?

Здравствуйте, Анзор!

Для начала отвечу кратко:

1) если работник получил травму на производстве и ушёл на больничный, то ему полагается пособие по временной нетрудоспособности. Если работник из-за травмы стал инвалидом, то ему полагаются единовременная и ежемесячные выплаты;

2) вероятно, да, ФСС прав, но могут быть исключения;

3) сохранить среднюю заработную плату работодатель не обязан. Выплатить пособие по временной нетрудоспособности — обязан.

Теперь подробнее.

В Трудовом кодексе есть статья 184, посвящённая гарантиям и компенсациям при несчастном случае на производстве. Она говорит, что виды, порядок и условия предоставления компенсаций определяются федеральным законом. Это Закон о страховании от несчастных случаев на производстве.

Закон говорит, что при несчастном случае на производстве полагаются (статья 8):

1) пособие по временной нетрудоспособности;

2) страховые выплаты;

3) оплата дополнительных расходов (её затрагивать не будем).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в том случае, когда работник потерял трудоспособность временно: ушёл на больничный, лечился, но потом вернулся к работе. Чтобы получить его, нужно обратиться к работодателю. Это следует из статьи 9 и пункта 1 статьи 15 указанного закона, а также из статьи 13 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности.

Страховые выплаты назначаются в том случае, когда у работника из-за травмы появилась стойкая утрата нетрудоспособности: он был на больничном больше четырёх месяцев, и врачи решили, что он вряд ли полностью выздоровеет, поэтому направили его на медико-социальную экспертизу, которая установила инвалидность. Чтобы получить страховые выплаты, нужно обратиться в ФСС. Это следует из статьи 10 и пункта 4 статьи 15 Закона о страховании от несчастных случаев на производстве.

Насколько я понял, в вашем случае потеря трудоспособности была временная, поэтому работнику полагается пособие по временной нетрудоспособности. За этим пособием нужно обращаться к работодателю. В ФСС нужно было бы обращаться, если бы работника признали инвалидом. По общему правилу, ФСС не занимается выплатой пособий по временной нетрудоспособности, поэтому он отказывает вам в выплате. Есть исключения, когда нужно обращаться именно в ФСС: если вы уволились или если работодатель прекратил деятельность (пункты 3 и 4 статьи 13 Закона о страховании на случай временной нетрудоспособности). Однако, вероятно, это не ваш случай.

Таким образом, исходя из того, что написано в вопросе, я могу сделать вывод, что вам следует обратиться к работодателю для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Работник получил травму на работе (перелом ног). В больнице врачи оформили производственную травму по ситуации (04 код на справке).

Анзор

Добрый день! В соответствии со ст. 5 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" сказано, что каждый работник, который работает по трудовому договору, подлежит обязательному страхованию от несчастного случая. Это говорит о том, что в случае производственной травме работодатель обязан выплатить работнику компенсацию, если работник получил травму в ходе выполнения своих трудовых функций.

В течение 4 месяцев работник отсутствовал на работе по причине лечения. Заработная плата не была сохранена, компенсация также не выплачена.

Анзор

В соответствии со статьей 22 Трудового кодекса Российской Федерации

работодатель обязан возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Если травма на производстве зафиксирована то, работодатель обязан назначить соответствующее расследование в соответствии со ст. 229 – 231 ТК РФ. 

ТК РФ Статья 229. Порядок формирования комиссий по расследованию несчастных случаев. Для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель (его представитель), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, — должностное лицо соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности.

Если он этого не сделает, то пострадавший имеет право обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или подать иск в суд для признания этого факта производственной травмы и назначения ему соответствующих выплат.

Обязан ли работодатель сохранить заработную плату за время отсутствия из-за травмы или же выплатить компенсацию?

Анзор

Выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст. 184 ТК РФ.

ТК РФ Статья 184. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании. При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Правы ли ФСС в отказе выплаты и требовании справки по инвалидности?

Обязан ли работодатель сохранить заработную плату за время отсутствия из-за травмы или же выплатить компенсацию?

Анзор

В первую очередь работодатель выплачивает компенсацию своему пострадавшему работнику, а затем он отчитывается перед ФСС, предоставляя больничный и другие документы. Кроме больничного листа, за счёт средств ФСС происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника. Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза, которую нужно пройти, если здоровью нанесён тяжкий вред, и речь идёт о присвоении пострадавшему той или иной степени инвалидности. Чтобы производить такие выплаты, должен быть установлен факт — именно производственной травмой на рабочем месте. Есть несколько видов выплат, которые назначаются таком работнику и получившему производственную травму:
Выплаты по больничному листу. Эти выплаты производятся за счёт тех средств, которые работодатель отчисляет на страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Вне зависимости от стажа работы, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка этого сотрудника. Эта величина рассчитывается, исходя из заработка сотрудника за последний текущий год. Основанием для начисления выплат является листок нетрудоспособности, оформленный должным образом, в том медицинском учреждении, где пострадавший получал лечение. Далее, единовременная выплата. Её размер зависит от степени утраты пострадавшим трудоспособности. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. Ежемесячная выплата. Она выплачивается сотруднику до тех пор, пока он полностью не выздоровеет. Величина выплаты равна среднему заработку пострадавшего сотрудника за последний год. Она каждый год индексируется. Этот предел установлен п. 12 ст. 12 Закона № 125 – ФЗ; сейчас пункт 12 - Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать 72 290,4 рубля. Далее - Дополнительные расходы. К таким выплатам можно отнести компенсацию работодателем расходов на: Оказание квалифицированной платной медпомощи пострадавшему; Покупку медикаментов; Покупку специальных средств, необходимых для тщательного ухода за пострадавшим; Оплату услуг необходимой техники или транспорта для его перевозки. Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение – это оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего. Компенсация морального вреда. Если имели место не только материальные затраты, но и моральные страдания, пострадавший может обратиться в суд с иском о возмещении ему морального вреда.

Просьба дать развернутый ответ, ситуация важная

Анзор

Мои рекомендации: 1. Соберите все документы медицинского характера. 2. Направьте заявление работодателю с приложением копий справок и.т.д. на произведение расчёта и выплаты причитающихся вам средств как сотруднику — работнику получившему производственную травму. 3. Если выплаты не произведут или произведут не все — то заявление в прокуратуру и трудовую инспекцию. Если не помогут то иск в суд. Будут вопросы или необходимость в изготовления заявлений, документов письменных ответов и юр. анализов (ссылками на статьи закона), какой либо другой юридической услуги, можете написать мне в чат – через кнопку «сообщение юристу» – «общаться в чате» (расположена возле фотографии) или перейдите по ссылке на мою страницу на сайте https://pravoved.ru/lawyer/13841/и в правом углу нажмите кнопку «Общаться в чате», для составления документов, заявлений и более подробной консультации. С Уважение.