Отказ ЭКО по ОМС

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (с изменениями и дополнениями) устанавливает основные причины отказа от проведения ЭКО по ОМС. Причины отказа связаны только с противопоказаниями медицинского характера.

https://base.garant.ru/7031836...

Поэтому отказ по отношению к Вам неправомерен. Однако, Вам необходимо получить отказ в письменной форме и обратиться с жалобой в Министерство здравоохранения Краснодарского края.

Обратиться можно через Интернет-приемную.

http://www.minzdravkk.ru/pages...

Также с жалобой Вы можете обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

Контактная информация.

http://www.roszdravnadzor.ru/a...

Здравствуйте. Вообще говоря, в клинике должны были прямо указать в письменной форме когда конкретно приезжать на проведение процедуры. Судя по тому, что Вы описываете записи на конкретный день на проведение соответствующей процедуры у Вас не было. Формально это может означать, что клиника на себя никаких обязательств не брала, а значит, при отсутствии свободного времени для проведения процедуры может Вас и уведомить о том, когда такое время на проведение процедуры у клиники будет. 

Представляется, что если ситуация выглядит именно так, то в этом случае не имеется отказа в проведении ЭКО, в том смысле, какой придается ему в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н, прямо ограничивающему возможности лечебного учреждения отказать в проведении ЭКО только медицинскими противопоказаниями.

Т.е. смысл в том, что в данном случае нет отказа как такового, есть предложение произвести процедуру в другое время. При этом если в Ваших документах имеется прямое направление врача на проведение ЭКО в конкретную дату, в этом случае отказ клиники в ее проведении будет неправомерным. И именно в этом случае его можно обжаловать, предварительно обратившись в клинику с письменным заявлением (на втором экземпляре получить отметку о принятии), поскольку устные переговоры не доказывают Ваше обращение. 

Здравствуйте Анна. 

Вам в первую очередь необходимо руководствоваться региональным нормативным правовым актом, согласно которому определяется порядок направления на ЭКО. 

Если в Вашем случае речь идет о Краснодарском крае, то согласно

Приказу Минздрава Краснодарского края

от 16 марта 2018 года N 1353

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ 

Приложение N 1. ДОРОЖНАЯ КАРТА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

5. В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» направление пациентов, нуждающихся в проведении лечения с использованием ВРТ(экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) и/или переносе криоконсервированных эмбрионов (далее — Пациент), осуществляется лечащим врачом.

6. К направлению на лечение прикрепляются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ВРТ и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических обследований, предусмотренных приказом Минздрава России от 30.08.2012 N 107н.

7. Указанные документы представляются в комиссию министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору пациентов для проведения лечения с использованием методов ВРТ (далее — Комиссия), которая создается министерством здравоохранения Краснодарского края с целью организации работы по направлению пациентов, нуждающихся в проведении лечения с использованием ВРТ (приложения NN 2, 3).

Направление Пациентов, проживающих на территории Краснодарского края, для проведения лечения с использованием ЭКО и/или переноса криоконсервированных эмбрионов осуществляется в соответствии с листами ожидания, которые формируются Комиссией.

Комиссия рассматривает выписку из медицинской документации Пациента, определяет показания, противопоказания и ограничения к лечению бесплодия с использованием ЭКО 

Решение Комиссии оформляется протоколом.

При направлении Пациента для проведения лечения с использованием ЭКО и/или переноса криоконсервированных эмбрионов Комиссией Пациенту предоставляется перечень медицинских организаций (далее — Перечень), выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение лечения бесплодия с использованием методов ВРТ.

http://docs.cntd.ru/document/5...

Соответственно в указанном выше региональном порядке, в отношении Вас было принято  данной комиссией, направление выдано. все документы в порядке, а значит принимающая медицинская организация обязана обеспечить Вам прием и выполнение необходимых медицинских процедур по квоте. 

Отказ насколько я понял вам был дан устный, напишите заявление и потребуйте выдать официальный письменный отказ. заявление подайте на имя руководителя принимающей медицинской организации. После этого обратитесь с жалобой в в комиссию Министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору пациентов для проведения лечения.