Как получить направление на лечение в другой город?

Question

Здравствуйте! Очень нужен ваш совет. Моя мама болеет с начала сентября и ей до сих пор официально не поставили диагноз. Были подозрения на онкологию, но в нашем городе (Улан-Удэ) в онкологическом диспансере ей сказали, что у вас не онкология, обращайтесь в поликлинику по месту жительства. В поликлинике тоже сказали, что вам не к нам. Так как срок больничного был приличный, маму отправили к зам.глав.врача по КЭР. Та проверила все записи, анализы, осмотрела пациентку и сказала, что у мамы онкология и асцит и отправила на откачивание жидкости лишней из брюшной полости и взятием анализа этой жидкости. Сегодня пришли результаты, были обнаружены раковые клетки. Поскольку я сомневаюсь в квалификации врачей онкоцентра, имею ли я право требовать с онколога направление в другой город? Например, в Иркутск? Или в Москву? 3 мес прошло, раковые клетки обнаружили только сейчас, и то не онкоцентр, а врачи поликлиники по месту жительства. Кто, кроме онколога, ещё имеет право выдать направление?

Иван Агибалов · Answer

Здравствуйте Мария. Для оказания бесплатной медицинской помощи необходимо иметь соответствующее направление врача, иначе Вам будут ее предложат предоставлять в рамках оказания платных медицинских услуг. Согласно приказу Минздрава Рф от 15 ноября 2012 года N 915н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»: 15. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи, таких больных переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями , для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения. http://docs.cntd.ru/document/9... При этом необходимо обратиться в региональный Минздрав, в порядке предусмотренном приказом Минздрава Республики Бурятия от 31 июля 2014 года N 1318-ОД ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРИЕМУ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ: Заявителями государственной услуги являются граждане Российской Федерации, нуждающиеся в оказании специализированной медицинской помощи (далее — заявитель). От имени заявителя могут выступать законные представители либо лица, действующие в силу полномочий, основанных на доверенности. Государственная услуга предоставляется Министерством здравоохранения Республики Бурятия. 2.6.1. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги в части приема заявления: 3.3. Взаимодействие с медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь После регистрации заявления о направлении на оказание специализированной медицинской помощи специалист Минздрава РБ в течение 1 рабочего дня от даты регистрации заявления направляет пакет документов заявителя в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю заболевания заявителя. http://docs.cntd.ru/document/4... Соответственно в указанном порядке может быть выдано необходимое направление на оказание специализированной медицинской помощи.

Евгений Емельянов · Answer

Здравствуйте, Мария! Необходимо отметить, что в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Ваша мама как застрахованное лицо по полису ОМС имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в базовом объеме: Статья 45. Полис обязательного медицинского страхования 1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации , в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; Правда на территории своего субъекта, то есть в Республике Бурятия, объем оказываемых бесплатных медицинских услуг будет несколько выше , чем при обращении за лечением в другие регионы. О праве на получение бесплатной медицинской помощи указано в том числе и в п.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которого каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. При этом в соответствии с п.5 данной статьи закона: 5. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; Согласно абз.3 п.12 и абз.2 п. 15.1 Приказа Минздрава России от 04.07.2017 N 379н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология“ диагноз должен быть установлен в течение 15 рабочих дней, а лечение должно начаться не позже, чем через 10 – 15 рабочих дней после постановки диагноза. Поскольку я сомневаюсь в квалификации врачей онкоцентра, имею ли я право требовать с онколога направление в другой город? Мария Согласно абз.1 п.15.1 вышеуказанного Приказа Минздрава России от 04.07.2017 N 379н по общему правилу именно врач-онколог Вашей поликлиники должен направлять пациентов в онкологический диспансер или другие медицинские организации, специализирующиеся на лечении онкологических заболеваний, для уточнения диагноза и лечения: 15.1. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. При этом нужно учесть, что любой врач-онколог будет направлять больных в первую очередь в онкологический диспансер своего региона , что связано прежде всего с приоритетом территориальной привязки , в том числе потому, в на территории своего региона медицинские услуги исходя из закона оказываются в более широком масштабе. На практике действительно от онколога без особых оснований будет сложно добиться выдачи направления Вашей матери для лечения (обследования) в другой регион (Иркутск, Москву). Тем не менее отказ в выдаче такого направления Вы можете обжаловать главному врачу поликлиники, а также направить жалобу в Министерство здравоохранения Бурятии , поскольку право на выбор врачей и медицинских организаций за Вашей матерью сохраняется. Другим вариантом получения направления на лечение в другой регион является непосредственное обращение в Министерство здравоохранения Республики Бурятия на основании Приказа от 31 июля 2014 года N 1318-ОД: 2.4.1. В части рассмотрения заявления о направлении на оказание специализированной медицинской помощи максимальный срок исполнения государственной услуги составляет 15 рабочих дней. 2.4.2. В части предоставления информации об организации оказания специализированной медицинской помощи: максимальная продолжительность административного действия при личном обращении или при обращении по телефону — не более 15 минут; 3.1. Предоставление государственной услуги включает в себя следующие административные процедуры — прием заявлений;- взаимодействие с медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь;- предоставление информации об организации оказания специализированной медицинской помощи. Но нужно учесть, что Административный регламент, утвержденный данным Приказом исходя из п.1.1 регламентирует предоставление услуги по рассмотрению заявлений о направлении на оказание специализированной медицинской помощи в государственных медицинских организациях, подведомственных Минздраву РБ , то есть речь идет прежде всего о медицинских организациях вашего региона. Поэтому возможно, что в целях получения направления Вашей матерью в онкологическую больницу другого региона (города) придется обратиться с заявлением (жалобой) министру здравоохранения Бурятии. Если мы приедем туда без направления, то посещение врачей и лечение будет платным? Мария Если Вы приедете в областной онкологический диспансер Иркутска без направления , то все услуги по обследованию и лечению будут платные , поскольку в этом случае Вы будете считаться самостоятельно обратившимися за получением медицинских услуг (ст.84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“: 5. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги: 4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг , за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21настоящего Федерального закона. Поэтому для получения бесплатной медицинской помощи в онкодиспансере другого города без направления не обойтись.