Все это — онлайн, с заботой о вас и по отличным ценам.
Как получить направление на лечение в другой город?
Здравствуйте! Очень нужен ваш совет. Моя мама болеет с начала сентября и ей до сих пор официально не поставили диагноз. Были подозрения на онкологию, но в нашем городе (Улан-Удэ) в онкологическом диспансере ей сказали, что у вас не онкология, обращайтесь в поликлинику по месту жительства. В поликлинике тоже сказали, что вам не к нам. Так как срок больничного был приличный, маму отправили к зам.глав.врача по КЭР. Та проверила все записи, анализы, осмотрела пациентку и сказала, что у мамы онкология и асцит и отправила на откачивание жидкости лишней из брюшной полости и взятием анализа этой жидкости. Сегодня пришли результаты, были обнаружены раковые клетки. Поскольку я сомневаюсь в квалификации врачей онкоцентра, имею ли я право требовать с онколога направление в другой город? Например, в Иркутск? Или в Москву? 3 мес прошло, раковые клетки обнаружили только сейчас, и то не онкоцентр, а врачи поликлиники по месту жительства. Кто, кроме онколога, ещё имеет право выдать направление?
Я звонила в Областной Онкологический диспансер Иркутска, там мне ответили, что нужно взять направление и отправить им по электронной почте для записи (запись за 2-3 недели ведётся до приёма). Только в этом случае приём будет бесплатный, в остальных случаях — платный. Если мы приедем туда без направления, то посещение врачей и лечение будет платным?
Здравствуйте Мария.
Для оказания бесплатной медицинской помощи необходимо иметь соответствующее направление врача, иначе Вам будут ее предложат предоставлять в рамках оказания платных медицинских услуг.
Согласно приказу Минздрава Рф
от 15 ноября 2012 года N 915н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»:
15. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи, таких больных переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.
При этом необходимо обратиться в региональный Минздрав, в порядке предусмотренном приказом Минздрава Республики Бурятия
от 31 июля 2014 года N 1318-ОД
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРИЕМУ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ:
Заявителями государственной услуги являются граждане Российской Федерации, нуждающиеся в оказании специализированной медицинской помощи (далее — заявитель).
От имени заявителя могут выступать законные представители либо лица, действующие в силу полномочий, основанных на доверенности.
Государственная услуга предоставляется Министерством здравоохранения Республики Бурятия.
2.6.1. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги в части приема заявления:
3.3. Взаимодействие с медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь
После регистрации заявления о направлении на оказание специализированной медицинской помощи специалист Минздрава РБ в течение 1 рабочего дня от даты регистрации заявления направляет пакет документов заявителя в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю заболевания заявителя.
Соответственно в указанном порядке может быть выдано необходимое направление на оказание специализированной медицинской помощи.
Здравствуйте, Мария! Необходимо отметить, что в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Ваша мама как застрахованное лицо по полису ОМС имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в базовом объеме:
Статья 45. Полис обязательного медицинского страхования
1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
Правда на территории своего субъекта, то есть в Республике Бурятия, объем оказываемых бесплатных медицинских услуг будет несколько выше, чем при обращении за лечением в другие регионы.
О праве на получение бесплатной медицинской помощи указано в том числе и в п.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которого каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. При этом в соответствии с п.5 данной статьи закона:
5. Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
Согласно абз.3 п.12 и абз.2 п. 15.1 Приказа Минздрава России от 04.07.2017 N 379н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология“ диагноз должен быть установлен в течение 15 рабочих дней, а лечение должно начаться не позже, чем через 10 – 15 рабочих дней после постановки диагноза.
Поскольку я сомневаюсь в квалификации врачей онкоцентра, имею ли я право требовать с онколога направление в другой город?
Мария
Согласно абз.1 п.15.1 вышеуказанного Приказа Минздрава России от 04.07.2017 N 379н по общему правилу именно врач-онколог Вашей поликлиники должен направлять пациентов в онкологический диспансер или другие медицинские организации, специализирующиеся на лечении онкологических заболеваний, для уточнения диагноза и лечения:
15.1. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
При этом нужно учесть, что любой врач-онколог будет направлять больных в первую очередь в онкологический диспансер своего региона, что связано прежде всего с приоритетом территориальной привязки, в том числе потому, в на территории своего региона медицинские услуги исходя из закона оказываются в более широком масштабе. На практике действительно от онколога без особых оснований будет сложно добиться выдачи направления Вашей матери для лечения (обследования) в другой регион (Иркутск, Москву). Тем не менее отказ в выдаче такого направления Вы можете обжаловать главному врачу поликлиники, а также направить жалобу в Министерство здравоохранения Бурятии, поскольку право на выбор врачей и медицинских организаций за Вашей матерью сохраняется.
Другим вариантом получения направления на лечение в другой регион является непосредственное обращение в Министерство здравоохранения Республики Бурятия на основании Приказа от 31 июля 2014 года N 1318-ОД:
2.4.1. В части рассмотрения заявления о направлении на оказание специализированной медицинской помощи максимальный срок исполнения государственной услуги составляет 15 рабочих дней.
2.4.2. В части предоставления информации об организации оказания специализированной медицинской помощи:
максимальная продолжительность административного действия при личном обращении или при обращении по телефону — не более 15 минут;
3.1. Предоставление государственной услуги включает в себя следующие административные процедуры
— прием заявлений;- взаимодействие с медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь;- предоставление информации об организации оказания специализированной медицинской помощи.
Но нужно учесть, что Административный регламент, утвержденный данным Приказом исходя из п.1.1 регламентирует предоставление услуги по рассмотрению заявлений о направлении на оказание специализированной медицинской помощи в государственных медицинских организациях, подведомственных Минздраву РБ, то есть речь идет прежде всего о медицинских организациях вашего региона. Поэтому возможно, что в целях получения направления Вашей матерью в онкологическую больницу другого региона (города) придется обратиться с заявлением (жалобой) министру здравоохранения Бурятии.
Если мы приедем туда без направления, то посещение врачей и лечение будет платным?
Мария
Если Вы приедете в областной онкологический диспансер Иркутска без направления, то все услуги по обследованию и лечению будут платные, поскольку в этом случае Вы будете считаться самостоятельно обратившимися за получением медицинских услуг (ст.84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“:
5. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:
4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21настоящего Федерального закона.
Поэтому для получения бесплатной медицинской помощи в онкодиспансере другого города без направления не обойтись.
Несмотря на то, что Вы дочь, выступать от имени матери и представлять ее интересах в больницах и других учреждениях в полном юридическом смысле можете только на основании доверенности (ст.185 ГК РФ), которая обязательного удостоверения у нотариуса не требует, но в Вашем случае заверить эту доверенность у нотариуса все-таки желательно, поскольку, как предвидится, Вам в дальнейшем часто придется представлять интересы матери, и скорее всего не только в медицинских учреждениях, и именно нотариально удостоверенная доверенность не вызовет сомнений у третьих лиц.
В данной доверенности попросите нотариуса указать весь возможный перечень Ваших полномочий, такие как право выбирать медицинское учреждение и лечащего врача, соглашаться на медицинские процедуры или отказываться от них, право забирать анализы, право обращаться в различные инстанции с просьбами, жалобами (в больницы, суд, прокуратуру) и т.п.
Поскольку процесс постановки верного диагноза в случае с матерью действительно затягивается, и у вас есть в связи с этим поводы для беспокойства, Вы конечно можете реализовать свое право на обращение с жалобой к руководству поликлиники и онкодиспансера (главврачам), затем (а можно и сразу) обратиться с жалобой напрямую к министру здравоохранения Республики Бурятия. Обычно на такие жалобы немедленно реагируют и принимаются соответствующие меры
Без направления регионального Минздрава, оказание медицинской помощи будет осуществляться в рамках постановления Правительства РФ
от 4 октября 2012 года N 1006
Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: