Как правильно подать исковое заявление на компенсацию морального ущерба и прчинение вреда здоровью на лечебное учреждение по причине некачественного оказания услуг?

Пока что рано говорить именно о врачебной ошибке — нужно заключение экспертизы — только она установит причины и следствия.

Если же действительно имело место ненадлежащее оказание услуг то все дальше зависит от того платно ли вы лечились или нет.

Если вы лечились в рамках омс- бесплатно — либо по месту нахождения ответчика, либо можете воспользоваться ст 29 гпк и подать по своему месту жительства

гпк

5.Иски о возмещении вреда, причиненного увечьем,иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, могут предъявляться истцом также в суд по месту его жительства или месту причинения вреда.

но расходы на лечение, моральный вред и т.д.- придется возмещать в рамках гк

ст 1085 гк выше привел коллега, иск будете предъявлять к организации

если же вы лечились платно тогда надо применять нормы о защите прав потребителей, в том числе по возмещению морального вреда- ст 15, так же можно подать иск по вашему месту жительства- ст 17, но гос пошлина в этом случае платиться не будет.

иск свыше 50.000 подается в районный суд, до 50.000 — в мировой.

так же если вы лечились платно, то до суда, но после экспертизы советую подать претензию в исполнителю- срок рассмотрения 10 дн по ст 31.

даже если вам в ней откажут- она пригодиться в суде для взыскания штрафа в размере 50% от выйгранной суммы по ст 13

В связи с этим я так понимаю ФОМС «разборки» проводить не будет, ответят примерно так — Вам же оплачивала другая страховая вот в нее и обращайтесь или в суд" или я не прав? А если прав то куда и в каком порядке?
Николай

в принципе частная страховая компания точно так же проводит все разбирательства, причем порой даже более тщательно- так как это их деньги, а не государственные, поэтому все что касается именно проверок страховой- вы так же можете за ними обратиться.

В вашем случае есть медицинская организация которая по Вашему мнению оказала некачественную услугу.

Если будет проведена экспертиза и она установит факт, что были нарушены те или нормы при оказании Вам медицинской помощи, суд может встать на Вашу сторону.

Так как для суда нет четко установленного факта что может служить доказательством, а что нет.

Статья 67. Оценка доказательств
[Гражданский процессуальный кодекс РФ] [Глава 6] [Статья 67]

1. Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
2. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.
3. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
4. Результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими.
5. При оценке документов или иных письменных доказательств суд обязан с учетом других доказательств убедиться в том, что такие документ или иное письменное доказательство исходят от органа, уполномоченного представлять данный вид доказательств, подписаны лицом, имеющим право скреплять документ подписью, содержат все другие неотъемлемые реквизиты данного вида доказательств.

«Электронный журнал „Азбука права“, 30.11.2016
ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ В СЛУЧАЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ?
Если пациент или лицо, уполномоченное в соответствии с законом обращаться за защитой прав умершего или пострадавшего от медицинского вмешательства пациента, считает, что вред здоровью или жизни был причинен некачественно оказанной медицинской помощью или медицинской услугой, то есть была совершена врачебная ошибка, то для восстановления нарушенного права возможны следующие варианты действий:
1. Обращение в суд с иском о возмещении вреда
Гражданин вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации с требованием (претензией) о возмещении вреда.
Если в досудебном порядке спор не решится, гражданин вправе обратиться в суд с исковым заявлением о компенсации морального вреда в связи с повреждением здоровья (со смертью родственника) при оказании медицинской помощи. При наличии оснований можно потребовать компенсировать имущественный ущерб — затраты на покупку лекарств, восстановительное лечение, возмещение расходов на погребение и т.д.
Примечание. В зависимости от обстоятельств дела и выбранной позиции требования могут быть основаны в том числе на ст. ст. 15, 150, 151, 401, 1064, 1068, 1084 — 1094, 1095 — 1098, 1099, 1101 ГК РФ; ст. 98 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; Законе о защите прав потребителей.
Ответчиком по такому иску выступает медицинская организация (ст. 1068 ГК РФ).
Исковое заявление по выбору истца подается в суд по месту нахождения ответчика, по месту жительства истца или по месту причинения вреда (ст. 28, ч. 5, 7 ст. 29 ГПК РФ). Поскольку для правильного разрешения спора по существу необходимо обладать специальными знаниями в области медицины, при рассмотрении дела может потребоваться медицинская экспертиза (например, экспертиза качества медицинской помощи) (ст. 79 ГПК РФ; ч. 1, 2 ст. 58 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Истец вправе представить суду перечень вопросов, требующих разрешения при проведении экспертизы (ч. 2 ст. 79 ГПК РФ).
Срок исковой давности не распространяется:
1. На требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска (абз. 4 ст. 208 ГК РФ).
2. На требования о компенсации морального вреда, вытекающие из нарушения принадлежащих гражданину нематериальных благ (например, жизнь, здоровье) (абз. 2 ст. 208 ГК РФ; п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10).

Ведь по договору они практически не отвечают за результат, а по принципу получилось значить получилось, не получилось- ну что теперь — следующий. И ведь они это продолжают! и лечить и «калечить» людей пришедших к ним с надеждой, каждый день — десятки операций, есть и такие которые пришли на своих ногах а уехали на инвалидной коляске. Хотелось бы чтобы ка минимум их хорошенько «потрясли» контролирующие органы, может что-то измениться.
Николай

За результат отвечают все, вне зависимости от того, что написано в договоре, если услуги были оказаны некачественно, т.к. Вы потребитель.

Статья 16. Закона «О защите прав потребителей»
Недействительность условий договора, ущемляющих права потребителя
1. Условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными.
Если в результате исполнения договора, ущемляющего права потребителя, у него возникли убытки, они подлежат возмещению изготовителем (исполнителем, продавцом) в полном объеме.

Статья 400. ГК РФ Ограничение размера ответственности по обязательствам
1. По отдельным видам обязательств и по обязательствам, связанным с определенным родом деятельности, законом может быть ограничено право на полное возмещение убытков (ограниченная ответственность).
2. Соглашение об ограничении размера ответственности должника по договору присоединения или иному договору, в котором кредитором является гражданин, выступающий в качестве потребителя, ничтожно, если размер ответственности для данного вида обязательств или за данное нарушение определен законом и если соглашение заключено до наступления обстоятельств, влекущих ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства.

.

Вы операцию проводили в рамках обязательного медицинского страхования, бесплатно?

Поскольку уточнений от клиента на вопрос не поступило, отвечу с учетом различных вариантов.

Так, если медицинская помощь оказана бесплатно, в рамках ОМС, то в первую очередь нужно направить обращение в Страховую компанию, которая выдала полис обязательного медицинского страхования, а также в территориальный Фонд ОМС, как выше верно указал коллега. И страховая компания, и ТФОМС наделены функциями по контролю за качеством медицинской помощи.

При этом немного поправлю уважаемого коллегу:

Такие экспертизы проводятся специалистами ФОМС.

Экспертиза проводится экспертом, не входящим в число сотрудников ФОМС, ТФОМС или страховой компании, экспертиза назначается только по поручению территориального Фонда ОМС или Страховой компании:

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 г.
22. Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи (пункт 81 раздела XIII настоящего Порядка) по поручению территориального фонда обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организации.

Поэтому сначала нужно обратиться или в фонд, или в страховую компанию, чтобы те дали поручение эксперту провести экспертизу качества. Будет назначена целевая экспертиза качества медицинской помощи. В среднем такая экспертиза проводится в течение месяца.

Поскольку застрахованное лицо имеет подозрения в части того, что ему не была вообще оказана услуга по расширению акромиального просвета, а медицинская организация оплату за это из средств ОМС получила, этим случае страховая компания и Фонд обязательно заинтересуются, поскольку есть основания полагать выставление счетов на оплату за неоказанную услугу. Поэтому экспертизу качества в данном случае должны провести со всей внимательностью.

Также вы вправе направить обращение в управление Росздравнадзора, в отдел по контролю качества медицинской помощи.

По результатам экспертизы пациенту придет ответ по его обращению, уже по содержанию ответа можно будет решать, что делать дальше. Основным обстоятельством, подлежащим доказыванию в данном случае в суде, выступает как раз факт неоказания услуги по расширению просвета. Поскольку я не обладаю медицинскими познаниями, трудно сказать, каким образом это можно доказать, скорее всего, это можно установить с помощью тех или иных диагностических методов исследования, а также в результате оценки экспертом последствий оперативного вмешательства и установления причинно-следственной связи между последствием и нарушениями при оказании медицинской помощи.

Если эксперт от ТФОМС или Страховой компании не установит признаков того, что расширения просвета точно не делали, то тут будет все сложнее. Как правило, споры с медицинскими организациями тем и сложны, что при малейшей зацепке, позволяющей освободить врачей от ответственности, эксперты и суд этим пользуются, ссылаясь не на неверное проведение операции, а, скажем, на те же особенности анатомии (если докажут их наличие). В любом случае, конечную точку поставит только заключение эксперта.

Добрый день. Спасибо за предварительный ответ.

Дополню, что Договора было два оба со мной один на услуги - его оплатила Страховая (дополнительная), второй на материалы, его оплачивал я.

В договоре на услуги есть момент:

- "В связи с тем, что осложнения могут возникать в следствии биологических особенностей организма и используемая технология не может полностью исключить их вероятность, Исполнитель не несет ответственности за наступление осложнений, если мед. услуги оказаны с соблюдением всех необходимых требований."

- "Подписью в договоре Пациент подтверждает, что ознакомлен с инф-ей, касающейся:

-.... прогноза заболевания

- ... всех возможных осложнений и исхода оказания услуг"

Повторюсь - Операция проводилась по полюсу Дополнительного мед. страхования от организации в которой я работаю, т.е. оплачивала страховая компания, я же покупал для операции дорогостоящие материалы.

В связи с этим я так понимаю ФОМС "разборки" проводить не будет, ответят примерно так - Вам же оплачивала другая страховая вот в нее и обращайтесь или в суд" или я не прав? А если прав то куда и в каком порядке ?

Спасибо.

Хотелось бы чтобы ка минимум их хорошенько «потрясли» контролирующие органы, может что-то измениться.

Уважаемый Николай — помимо жалобы в вашу страховую компанию которая оплатила лечение — тут обязательно нужно написать жалобу в Росздранадзор г.Новосибирска

-Территориальный орган Росздравнадзора по Новосибирской области в соответствии с Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 осуществляет полномочия по государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверок:

— соблюдения органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность,прав граждан в сфере охраны здоровья;

— соблюдения медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

у данной организации серьезные полномочия и есть штат специалистов — проверок этой структуры больше всего не любят медики.

В договоре на услуги есть момент:

— «В связи с тем, что осложнения могут возникать в следствии биологических особенностей организма и используемая технология не может полностью исключить их вероятность, Исполнитель не несет ответственности за наступление осложнений, если мед. услуги оказаны с соблюдением всех необходимых требований.»

«Подписью в договоре Пациент подтверждает, что ознакомлен с инф-ей, касающейся:
-… прогноза заболевания
— … всех возможных осложнений и исхода оказания услуг»

из этих скупых строк -не ясно о чем именно вас предупреждали о каких именно осложнениях — какой прогноз дал врач перед операцией .?? Кроме того у вас сомнения в том что одна из операций вам вообще не оказана.-Дать оценку всем этим фактам может только врач-специалист соответствующего профиля напишите жалобу в областной Росздранадзор -проведут проверку вашего случая имея на руках ответ этой структуры- будет ясно как поступить дальше.

Добрый день. Спасибо за предварительный ответ. при этом отличный от других в части что суд-мед экспертиза в данной ситуации не делается (если я правильно понял?).

Операция проводилась по полюсу Дополнительного мед. страхования от организации в которой я работаю, т.е. оплачивала страховая компания, я же покупал для операции дорогостоящие материалы.

В связи с этим я так понимаю ФОМС "разборки" проводить не будет, ответят примерно так - Вам же оплачивала другая страховая вот в нее и обращайтесь или в суд" или я не прав? А если прав то куда и в каком порядке ?

Спасибо.

Правильно понимаю, что мой первый шаг это заявление в страховую которая оплачивала операцию?
Николай

Да, принцип действий — то один и тот же. Как верно указала Анастасия Наумова — экспертиза проводится экспертами по поручению ФОМС, так и есть, я просто не совсем точно выразил свою мысль — я имел в виду что это несколько другой вид экспертизы — не судебно медицинская и соответственно делается она другими специалистами. Точно так же экспертизу сделают по поручению Вашей страховой.

Как правило, споры с медицинскими организациями тем и сложны, что при малейшей зацепке, позволяющей освободить врачей от ответственности, эксперты и суд этим пользуются

Тут спорить не стану — у меня именно в этой сфере опыта меньше чем у Анастасии, но насколько я с этим вопросом сталкивался — врачи весьма опасаются экспертных исследований. И я не заметил у экспертов стремления освободить врачей от ответственности. Хотя повторюсь — это субъективное мнение и на основе частного случая — большого опыта работы в этой сфере у меня нет.