Почему отказывают в установлении группы инвалидности при удаленной почке из-за врожденного гидронефроза?

Здравствуйте, Яна!
Отказ в установлении группы инвалидности в такой ситуации — одна из самых частых и болезненных проблем, с которыми сталкиваются пациенты и родители детей после удаления почки (нефрэктомии).
С точки зрения закона, сам по себе факт отсутствия одного из парных органов (в данном случае почки) не является безусловным основанием для присвоения инвалидности.
При проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) врачи оценивают не диагноз и не факт проведенной операции, а то, насколько нарушена функция оставшегося органа и как это ограничивает обычную жизнь человека.

Главные причины, почему МСЭ дает отказ:
Компенсаторная работа второй почки. Организм человека устроен так, что при удалении одной почки вторая (единственная) берет на себя всю нагрузку. Она увеличивается в размерах и начинает работать за двоих. Если анализы показывают, что оставшаяся почка полностью справляется с очищением крови, МСЭ делает вывод: функция мочевыделительной системы сохранена, ограничений жизнедеятельности нет — и в группе отказывает.
Хорошие лабораторные показатели. На комиссии ключевое значение имеют объективные цифры. Если показатели креатинина и мочевины в норме, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ) выше 60 мл/мин, то степень нарушения функции органов оценивается всего в 10–30%. По закону же инвалидность (или категория «ребенок-инвалид») устанавливается только тогда, когда стойкое нарушение функций организма составляет не менее 40% (что соответствует хронической болезни почек 3Б стадии и выше).
Отсутствие зафиксированных обострений. Если у оставшейся почки нет признаков выраженного хронического пиелонефрита с частыми (более 3 раз в год) и длительными госпитализациями, комиссия признает состояние стабильным.

В каких случаях инвалидность при одной почке все же положена?
Группу обязаны установить, если присутствуют признаки декомпенсации единственной почки:
Развилась хроническая почечная недостаточность.
Уровень креатинина в крови стойко повышен, а СКФ опустилась ниже 44–59 мл/мин.
В единственной почке также диагностирован гидронефроз, либо она страдает от частых тяжелых воспалительных процессов.

Что делать, если вы не согласны с отказом?
Если вы считаете, что обследование провели неполно, или у вас есть жалобы и плохие анализы, которые комиссия проигнорировала, решение необходимо обжаловать:
Подайте заявление на обжалование. У вас есть строго 1 месяц со дня вынесения решения бюро МСЭ. Вы имеете право обжаловать его в Главное бюро МСЭ вашего региона. Заявление можно подать через портал Госуслуг или лично в том бюро, где вы проходили комиссию.
Проведите независимое дообследование. Перед проведением повторной экспертизы обратитесь к профильному нефрологу или урологу. Необходимо сдать свежий биохимический анализ крови (креатинин, мочевина), сделать расчет СКФ, сдать суточную мочу на белок, сделать УЗИ и, при необходимости, сцинтиграфию (чтобы детально показать точный процент работы ткани единственной почки).
Настаивайте на очной экспертизе. При обжаловании требуйте проведения очного осмотра, чтобы комиссия видела реальное клиническое состояние.

Если Главное бюро также откажет, следующим шагом станет обращение в Федеральное бюро МСЭ или подача административного искового заявления в суд.