Опишите ситуацию — юрист подскажет, что делать дальше.
Правомерность отказа в выдаче талона №2 на проезд к месту лечения по ОМС
Отказ в выдаче талона №2 на проезд к месту лечения
Здравствуйте. В праве ли министерство здравоохранения отказать в выдаче талона №2 на проезд к месту лечения ребенку инвалиду, если операция проводится не по квоте, а по ОМС?
Нет, министерство здравоохранения не вправе отказать в выдаче талона №2 на проезд к месту лечения ребёнку-инвалиду только на том основании, что операция проводится по полису ОМС, а не по квоте (высокотехнологичной медицинской помощи). Право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно для детей-инвалидов предусмотрено законодательством (в частности, Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»). Талон №2 оформляется органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения при наличии медицинских показаний и направлении на специализированное лечение, в том числе в федеральное медицинское учреждение. Ключевое условие — направление должно быть именно на лечение (с госпитализацией), а не на консультацию или обследование. Если документы оформлены корректно, региональный орган здравоохранения обязан выдать направление и талон №2. Что делать, если вам отказали Запросите письменное обоснование отказа. Попросите в министерстве здравоохранения письменно указать причину. Если причина незаконна — обращайтесь с жалобой. Её можно направить в Росздравнадзор, прокуратуру или подать иск в суд. Проверьте документы. Убедитесь, что у вас на руках есть заключение врачебной комиссии о направлении на лечение, выписка из медицинской карты, вызов из клиники с датой госпитализации и другие необходимые бумаги.
0
0
0
0
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.
Наталия, здравствуйте! Дополню важным моментом: для бесплатного проезда через СФР нужно проверить, сохранена ли у ребёнка соответствующая часть набора социальных услуг, а не заменена денежной выплатой. Отказ от бесплатных лекарств сам по себе не означает отказа от проезда — эти услуги можно выбирать отдельно.
Также важно различать документы: направление на лечение и талон №2 оформляет орган здравоохранения, а бесплатный проезд по ним обеспечивает СФР. На тех же условиях право на проезд предусмотрено и для сопровождающего ребёнка-инвалида.
Уточните, пожалуйста: право на проезд в составе НСУ сохранено? Кто выдал направление и что именно указано в письменном отказе? Достаточно привести его формулировку без персональных данных. Это позволит оценить конкретную причину отказа, не ограничиваясь вопросом об ОМС или квоте.
Вот муж у меня участник сво контрактник могут ли его списать если у его трое детей один ребенок инвалид детства?
Вот муж у меня участник сво контрактник могут ли его списать если у его трое детей один ребенок инвалид детства?
, вопрос №5027653, Роман, г. Москва
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.
Добрый день.
Подаем документы на операцию по квоте по ОМС.
Прием, консультация, весь пакет обследований и анализов, а так же направление на комиссию для получения квоты, было проведено в частной клинике, тк врачи там более экспертные.
У клиники есть лицензия на предоставление услуг по квоте ОМС, клиника входит в реестр мед.учреждений, которые могут оказывать услуги по квоте. Все документы собраны, включая лицензии.
Но, хирург государственной клиники, где поставлен на учет пациент, отказал в направлении на комиссию по квоте, якобы из-за того что он не будет направлять пациента по квоте в частную клинику и работают они (те ЛПУ, в который обращались к штатному хирургу за направлением) только с государственными клиниками.
Насколько я знаю, отказать пациенту в направление на комиссию по квоте, штатный хирург, и даже заведующая отделением или главный врач, не могут, тк диагноз и направление на операцию есть, и клиника входит в реестр коммерческих ЛПУ, имеющих право проводить операции по квоте ОМС.
Менеджер из частной клиники сказал, что в этом случае необходимо оформить претензию на имя главного врача государственной клиники, тк они должны выписать направление на комиссию.
Пожалуйста, проконсультируйте по ситуации, если действительно мы можем получить услугу по ОМС, то нужна будет помощь в составлении претензии или прочих документов.
Спасибо!
, вопрос №5027074, Марина Горшкова, г. Москва
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.
Я являюсь опекуном несовершеннолетнего ребенка инвалида, родители которого лишены родительских прав. В случае гибели его отца на сво может ли ребенок получить какие то выплаты и в последующем времени алименты
, вопрос №5026390, Клиент, г. Ульяновск
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.
Здравствуйте, Ребенок-инвалид едет на лечение по направлению 057. Соцпакет в части бесплатного проезда сохранен. СФР отказывает в выдачи талона на проезд, т к . у ребенка временная регистрация. Отправляют за получением талона по месту постоянной регистрации. Но фактически проживаем по временной регистрации и прикрепление к поликлинике так же по временной регистрации. Правомерен ли отказ? действительно надо за талоном ехать в другой регион?
, вопрос №5024515, Валентина, г. Оренбург
У вас похожая ситуация?
Опишите свои детали — юрист подскажет, что делать.