Могут ли отказать в выписке инсулина если я не сдаю анализ крови на сахар.Мне 71 год,диабет 2 типа около 30 лет на инсулине
Уважаемая Ольга,
Отказ в выписке инсулина по причине того, что вы не сдали анализ крови на сахар, при установленном диагнозе и многолетней истории болезни является неправомерным. Право пациента на получение жизненно необходимого лекарства гарантировано федеральным законодательством и не может быть поставлено в зависимость от подобного условия.
Ваше право на бесплатное получение инсулина закреплено на нескольких уровнях:
— Согласно статье 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (к которым относится сахарный диабет), оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение. Важнейшей составляющей этой помощи является лекарственное обеспечение за счет государства. Эта норма гарантирует само право на получение помощи, а не устанавливает какие-либо дополнительные условия для его реализации.
— Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (с последующими изменениями) утверждает перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Сахарный диабет включен в этот перечень, что означает, что все необходимые для его лечения препараты, включая инсулин, тест-полоски и средства введения (иглы, шприц-ручки), должны предоставляться пациентам бесплатно при наличии медицинских показаний.
— Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» утверждает порядок назначения лекарственных препаратов и формы рецептурных бланков. Ключевым условием выписки рецепта является наличие медицинских показаний, а не предоставление пациентом результатов анализов. Лечащий врач назначает лечение и выписывает рецепт на основе установленного диагноза и состояния пациента.
Из анализа законодательства и судебной практики можно сделать следующие выводы:
— Отсутствие такого условия в законе: Ни один из перечисленных выше нормативных актов не содержит требования об обязательной сдаче анализа крови на сахар в качестве условия для выписки рецепта на инсулин. Требование врача является не основанным на законе.
— Наличие установленного диагноза: В вашем случае диагноз «сахарный диабет 2 типа» установлен, вы находитесь на инсулинотерапии около 30 лет, и необходимость в инсулине презюмируется. Проведение дополнительных исследований для подтверждения давно известного факта не является обязательным. Самоконтроль гликемии, безусловно, важен для вашего здоровья и корректировки доз, но он не может быть барьером для получения жизненно необходимого препарата.
— Принцип приоритета интересов пациента: Федеральный закон № 323-ФЗ устанавливает приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. Отказ в выписке рецепта на инсулин при наличии диагноза ставит под угрозу вашу жизнь и здоровье, что прямо противоречит этому принципу.
Верховный Суд РФ и суды общей юрисдикции последовательно встают на сторону пациентов в вопросах бесплатного лекарственного обеспечения:
— В Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 8 июня 2020 г. № 58-КГ20-1 рассматривался спор об отказе в выдаче рецептов на медицинские изделия. Хотя дело касалось расходных материалов к инсулиновой помпе, Верховный Суд указал на недопустимость формального подхода и подчеркнул, что право граждан на бесплатную медицинскую помощь гарантировано Конституцией РФ и Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Отказ был признан незаконным с указанием на ошибочное толкование нижестоящими судами норм материального права.
— Решение Ленинского районного суда г. Ульяновска от 14.03.2019 по делу № 2-1253/2019: Суд признал незаконным отказ поликлиники в выписке пациенту с сахарным диабетом льготных рецептов на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови. Суд обязал медицинское учреждение выписывать рецепты в соответствии с медицинскими показаниями и утвержденными стандартами.
— Решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 17.12.2017 по делу № 2-4095/2017: Суд удовлетворил иск прокурора в интересах инвалида с сахарным диабетом 1 типа и обязал городскую поликлинику выписать рецепты на бесплатное получение жизненно необходимых медицинских изделий, включая иглы к инсулиновым шприцам и тест-полоски.
Если врач отказывает в выписке рецепта на инсулин, необходимо действовать последовательно:
— Потребуйте письменный отказ: Попросите врача или заведующего отделением предоставить вам официальный письменный отказ с указанием причины. Это станет вашим главным доказательством при обжаловании.
— Подайте жалобу главному врачу: Обратитесь с письменной жалобой на имя главного врача медицинской организации. В жалобе подробно опишите ситуацию, потребуйте провести проверку и обеспечить вас рецептом.
— Обратитесь в страховую компанию и ТФОМС: Направьте жалобу в свою страховую медицинскую организацию (указана на вашем полисе ОМС) и в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) вашего региона. Они обязаны провести экспертизу качества медицинской помощи.
— Напишите жалобу в Росздравнадзор: Обратитесь в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) по вашему субъекту РФ. Этот орган контролирует соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья.
— Подайте жалобу в прокуратуру: Прокуратура осуществляет надзор за соблюдением законов, и ее вмешательство часто является наиболее эффективным способом восстановления нарушенных прав.
— Судебный порядок: Если все предыдущие меры не помогли, вы вправе обратиться с административным исковым заявлением в суд о признании действий (бездействия) медицинской организации незаконными и о возложении обязанности обеспечить вас рецептом на необходимый препарат.
Если вам пришлось приобрести инсулин за собственные средства из-за отказа в выписке рецепта, вы вправе требовать возмещения этих расходов через суд, приложив к иску чеки и копии ваших обращений с отказами.
Если Вам требуется дополнительный правовой анализ Вашей ситуации, либо необходима помощь в составлении документов, Вы можете написать мне в чат. Услуги в чате платные.
С уважением,
Адвокат Середа Михаил Юрьевич
Воронежская областная коллегия адвокатов.
