Также был разрыв локтевого и малоберцового нервов, в результате чего утратили свою функцию правая кисть и правая стопа

Question

Добрый день! Было получено ранение 14.03.2025. В результате чего сделали эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Также был разрыв локтевого и малоберцового нервов, в результате чего утратили свою функцию правая кисть и правая стопа. После всех хирургических вмешательств, врачи сказали, что ввиду того, что от момента получения ранения до момента обнаружения разрыва нервов прошло много времени восстановлению они не подлежат (но сделано это было на словах), в течении более полугода реабилитации никаких улучшений функций кисти и стопы нет. В данный момент прохожу реабилитацию после эндопротезирования. Скажите пожалуйста на какую категорию годности по результатам ВВК можно рассчитывать с вышеописанными травмами?

Михаил Петров · Answer

Антон, добрый день. Тут усматривается основание для установления категории Д. Освидетельствование могут провести по п. б ст. 27 Расписания болезней, куда отнесены последствия повреждений нервов и сплетений, сопровождающиеся стойкими двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами, при которых умеренно нарушается основная функция конечности. И поскольку Вы говорите, что имеет место до момента обнаружения разрыва нервов прошло много времени восстановлению они не подлежат (но сделано это было на словах), То при нарушении функции работы конечности, снижения мышечной силы — могут установить категорию В по данной статье. Возможно установление и категории Д, но тут говорить о такой перспективе можно только по результатам изучения медицинских документов, смотреть на сколько реально снизилась функция конечности. Также с учетом того, что произведена операция сделали эндопротезирование правого тазобедренного сустава. То по нему заключение выносится по п. а ст. 65 Расписания болезней К пункту «а» относятся: искусственный сустав; В этом случае и будет выносится заключение с категорией Д. Но при условии, что При наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации , стойкой контрактуры крупного сустава со значительным ограничением движений (анкилоза крупного сустава, фиброзного анкилоза) в функционально выгодном положении военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, освидетельствуются по пункту «б». Если в результате операции таких последствий не наступило и состояние здоровья у Вас ухудшается — то объективно можно рассчитывать на категорию Д.

Дмитрий Дубов · Answer

Здравствуйте! По вашему описанию ориентир по ВВК — категория «Д», то есть не годен к военной службе. При сочетании нескольких увечий ВВК выносит итоговое заключение по тому повреждению, которое в наибольшей степени ограничивает годность к службе. В соответствии со статьей 27 Расписания болезней, являющегося приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, травмы периферических нервов и их последствия при значительном нарушении функций относятся к пункту «а» с категорией «Д». К пункту «а» относятся последствия травм и ранений нервных стволов и сплетений при выраженных и стойких двигательных, чувствительных и трофических расстройствах. Утрата функции правой кисти и правой стопы по смыслу этой нормы соответствует именно значительному, а не умеренному нарушению функций. В силу статьи 65 того же Расписания болезней хирургические болезни и поражения крупных суставов со значительным нарушением функций относятся к пункту «а» с категорией «Д», а к этому пункту прямо отнесен искусственный сустав. Поэтому эндопротезирование правого тазобедренного сустава само по себе является отдельным сильным основанием для категории «Д». Для ВВК принципиально, чтобы все это было подтверждено письменно в медицинских документах, а не только словами врачей: выписками об эндопротезировании, заключениями невролога, результатами ЭНМГ и формулировками об утрате функции кисти и стопы. Если в заключении ВВК поставят категорию ниже, чем «Д», такое решение уже нужно будет разбирать отдельно по вашим меддокументам и формулировкам акта освидетельствования.

Дарья Разина · Answer

Уважаемый Антон, здравствуйте. С учетом описанной Вами клинической картины — полная утрата функций правой кисти и правой стопы вследствие подтвержденных разрывов локтевого и малоберцового нервов, отсутствие восстановления функций в течение полугода — при прохождении военно-врачебной комиссии Вы можете рассчитывать на категорию годности Д (не годен к военной службе). В Вашем случае имеет место сочетанная травма двух анатомических областей, подпадающая под действие статьи 27 «Расписания болезней» www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/59986cc08fcfa414d538d2c346c518dc7dc15acd/ Юридически значимым обстоятельством является не сам факт разрыва нервов, а стойкий характер вызванных ими последствий. Отсутствие восстановительной динамики более полугода подтверждает необратимость нарушений. Состояние правой кисти и правой стопы (полное отсутствие функции) квалифицируется как «значительное нарушение функций», поскольку ведет к невозможности захвата, опоры и самостоятельного передвижения без дополнительных средств. Согласно пункту «а» статьи 27 «Расписания болезней», категория «Д» устанавливается при последствиях травм нервных стволов и сплетений с выраженными и стойкими двигательными нарушениями, к которым относятся резко выраженные атрофии мышц и утрата основной функции конечности. К пункту «а» относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных трофических нарушений (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе — плеча (свыше 4 см), предплечья (свыше 3 см), бедра (свыше 8 см), голени (свыше 6 см); хронические трофические язвы, пролежни и др.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным стойким болевым синдромом, требующим непрерывного стационарного и амбулаторного лечения на протяжении не менее 4 месяцев. Выраженные нарушения после перенесенной травмы лицевого нерва, проявляющиеся параличом (парезом) мимической мускулатуры со стойким расстройством жевательной функции. www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/59986cc08fcfa414d538d2c346c518dc7dc15acd/ Важно отметить, что формулировка врачей «восстановлению не подлежат», высказанная устно, не имеет юридической силы для ВВК. Вам необходимо документальное подтверждение - заключение невролога или нейрохирурга с указанием стойкого характера нарушений, данные электронейромиографии (ЭНМГ), подтверждающие полное денервационное поражение, а также рентген-контроль эндопротеза. ВВК будет оценивать совокупность травм. Эндопротезирование тазобедренного сустава само по себе является тяжелой травмой , но в связке с полной парализацией сегментов конечностей однозначно влечет признание негодным. Для вынесения решения ВВК Вам необходимо представить не выписки из карты, а детальные результаты обследований, фиксирующие отсутствие функции нервов на момент освидетельствования. С уважением, Дарья!