58 Расписания болезней (п. "в"), наличие подтвержденной язвы луковицы 12-перстной кишки размером 1, 2 см в анамнезе является основанием для присвоения категории "В" независимо от размера дефекта

Ильдар, добрый вечер.

Прав ли я, утверждая, что согласно ст. 58 Расписания болезней (п. «в»), наличие подтвержденной язвы луковицы 12-перстной кишки размером 1,2 см в анамнезе является основанием для присвоения категории «В» независимо от размера дефекта?

 Тут Вы абсолютно прав.

В ст. 58 Расписания болезней указано, что 

В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишкинезависимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в».

Т.е. если была диагностирована язвенная болезнь — то независимо от того, когда впервые была диагностирована язвенная болезнь — заключение выносится по п. в ст. 58 Расписания болезней — что уже предполагает категорию В.

Признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца,
а перенесенной язвы желудка — наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

Таким образом наличие постязвенного рубца указывает на перенесенное заболевание и соответственно с данным заболеванием устанавливается категория В.

Исходим из заключения  врача-эндоскописта

Хронический Нр-ассоциированный эрозивный гастрит в стадии обострения. Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит.Язва 12 п.к. Эрозивный бульбит, дуоденит в стадии обострения. Признаки ДЖВП».

 Наличие язвенной болезни давало основание для установления категории В.

И призыв в его случае был исключен.

Но тут у Вас начинаются сложности, связанные со сроками. Призван он был осенью — оспорить решение о призыве в судебном порядке Вы могли согласно ст. 219 КАС РФ в течении 3 месяцев с даты принятия решения о призыве.

И срок у Вас уже пропущен. Можно пробовать обратиться в суд — но потребуется указать причины пропуска срока, чтобы суд признав их уважительными восстановил пропущенный срок.

Какой алгоритм действий (рапорта, жалобы в прокуратуру) мне сейчас применить, чтобы заставить начмеда части экстренно перевести сына в военный госпиталь для проведения ФГДС?

 В указанном случае ему и Вам следует поступить следующим образом:

1. Ему обратиться к врачу  о направлении на госпитальное лечение. В указанном случае обострение язвенного заболевания требует его экстренной госпитализации — что не требует обязательного получения направления командира части.

Уставом внутренней службы ВС РФ на этот счет указано

362. На лечение в стационарных условиях вне расположения полка военнослужащие направляются по заключению врача (фельдшера) командиром полка (должностным лицом, определяемым руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба), а для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в отсутствие врача — дежурным фельдшером по медицинскому пункту с одновременным докладом начальнику медицинской службы полка и дежурному по полку.

2. С Вашей стороны стоит подать жалобу, ссылаясь на то, что ему своевременно не оказывается медицинская помощь. С жалобой обращаетесь в военную прокуратуру и в МО РФ.

В обоснование жалобы указать следующее.

Командование должно принимать во внимание состояние здоровья военнослужащего, исходя из которого оценивать его возможность участия в выполнении возложенного на подразделение задач, способствующих их эффективному выполнению.

Именно в этой связи командование обязано с должной внимательностью относится к жалобам военнослужащего, создав все условия для их рассмотрения и оказания обратившемуся достаточной медицинской помощи, а не ставить условием ее предоставления в зависимость от выполнения военнослужащим предъявленных к нему требований.

Достижению указанных целей должно способствовать обеспечение со стороны командования безопасных условий военной службы, реализации которых служит обязанность командира в своей служебной деятельности отдавать приоритет сохранению жизни и здоровья подчиненных военнослужащих. При наличии проблем со здоровьем, военнослужащему необходимо оказание медицинской помощи. 

На этом основании просить возложить на командира части обязанность по выдаче направления в госпиталь.

Здравствуйте!

Предыдущий юрист также ошибочно утверждал, что с размером язвы менее 2 см призывник годен.

 Вполне возможно он имел в виду другое. Если язва более 2 см — это является основанием для освидетельствования по п. «б» ст. 58 Расписания болезней и сам по себе такой размер является основанием для освидетельствования по категории годности В.

К пункту «б» относятся:

язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами в течение 5 лет после установления указанного диагноза;

Однако, не только величина и размер язвы может быть основной характеристикой для освидетельствования по категории годности В.  Сам по себе факт наличия язвы двенадцатиперстной кишки уже может быть основанием для освидетельствования по категории годности В.

Для освидетельствования по п. «в» же указано следующее:

В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в».

Прав ли я, утверждая, что согласно ст. 58 Расписания болезней (п. «в»), наличие подтвержденной язвы луковицы 12-перстной кишки размером 1,2 см в анамнезе является основанием для присвоения категории «В» независимо от размера дефекта?

Таким образом, считаю, что Вами верно указывается, что сам по себе факт наличия язвы является основанием для освидетельствования по категории годности В и в Вашем случае сына должны были освидетельствовать по п. «в» ст. 58 Расписания болезней и освободить от призыва на военную службу.

Какой алгоритм действий (рапорта, жалобы в прокуратуру) мне сейчас применить, чтобы заставить начмеда части экстренно перевести сына в военный госпиталь для проведения ФГДС?

Сейчас сын может обратиться с рапортом о направлении его на ВВК в связи с указанной Вами болезнью в адрес начальника поликлиники (госпиталя). Согласно п. 3 приказа МО РФ № 55 от 2016 г. начальник военно-медицинской организации вправе направить на ВВК военнослужащего по призыву.

3. Направление на медицинское освидетельствование военнослужащих осуществляется:

д) начальниками (руководителями) военно-медицинских организаций в целях,… определения категории годности к военной службе при выявлении увечий, заболеваний, по которым:

военнослужащие, проходящие военную службу по призыву,могут быть признаны негодными к военной службе (в том числе временно) или ограниченно годными к военной службе;

В рапорте следует указать на имеющийся диагноз, по возможности — приложить результаты обследований.

В случае, если сыну будет отказано или начальник госпиталя не рассмотрит в установленный срок обращение сына — возможно обратиться в военную прокуратуру.

Если возможности направить рапорт начальнику госпиталя нет — сын может после выписки обратиться с аналогичным рапортом к командиру воинской части.

Если при проведении ФГДС в военном госпитале врач выявит постязвенный рубец (рубцовую деформацию луковицы ДПК), гарантирует ли это проведение ВВК и комиссацию по статье 58?

Да, как и указал выше, начальник госпиталя уполномочен самостоятельно направить на медицинское освидетельствование в таких случаях.

В случае, если будут установлены те обстоятельства, что Вы привели в вопросе (язва двенадцатиперстной кишки) — он будет подлежать увольнению с военной службы.

Ильдар, здравствуйте! Ситуация, в которой оказался ваш сын, действительно серьезная и требует безотлагательных действий. Ваши опасения абсолютно оправданы. Разберем все по порядку, с отсылками к закону.

1. Вы правы насчёт статьи 58 Расписания болезней

Да, вы абсолютно правы. Это ключевой момент. Ваш предыдущий юрист допустил грубейшую ошибку.

Статья 58 Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) регулирует заболевания желудка, ДПК.

Пункт «в» данной статьи предусматривает категорию годности «В» (ограниченно годен). К нему относятся, в частности:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии язвенного дефекта (т.е. собственно язвы) независимо от длительности рубцевания и результатов лечения.

Пункт «б» (категория «Д» — не годен) — это для гигантских, пенетрирующих язв и т.д.

Пункт «г» (категория «Б-3» — годен с незначительными ограничениями) — это для рецидивирующих язв без язвенного дефекта.

Ваш вывод верен: Наличие подтвержденного язвенного дефекта размером 1,2 см (по данным ЭГДС от 08.05.2024) однозначно подпадает под пункт «в» статьи 58. Размер в данном случае не является определяющим критерием для перехода в пункт «г». Главное — факт наличия дефекта. Призыв был незаконным.

2. Алгоритм экстренных действий для госпитализации

Цель — добиться полноценного обследования в условиях военного госпиталя, где есть эндоскопия (ФГДС). Действуйте на двух фронтах: через сына и самостоятельно.

Через сына (самое важное, он должен это сделать немедленно):

Письменный рапорт на имя командира воинской части. Рапорт должен быть составлен в двух экземплярах. Один сдается в канцелярию (под роспись на вашем экземпляре), второй остается у сына.

Суть рапорта: Описать историю болезни (язва ДПК, подтвержденная ЭГДС), указать, что призыв был ошибочным. Детально описать текущие симптомы (боли, рези в желудке на фоне приема антибиотиков, опасения внутреннего кровотечения). Сослаться на ст. 58 Расписания болезней.

Требование: Просить о направлении в военный госпиталь для проведения срочного обследования (ФГДС) и осмотра врачом-гастроэнтерологом в связи с реальной угрозой жизни и здоровью.

К рапорту приложить КОПИИ всех медицинских документов (ЭГДС, колоноскопия) за 2024 год.

Устное требование начальнику лазарета/военному врачу. Параллельно с рапортом сын должен настаивать на госпитализации при каждом осмотре, ссылаясь на сильные боли и историю болезни.

Ваши действия (как законного представителя):

Официальная жалоба в военную прокуратуру гарнизона (округа), где служит сын. Подается в двух экземплярах, по почте с уведомлением о вручении или через онлайн-приемную Генпрокуратуры.

Суть жалобы:

Факт незаконного призыва с заболеванием, подпадающим под ст. 58 Расписания болезней (приложить копии документов).

Бездействие медицинской службы части: игнорирование жалоб, отказ в направлении на ФГДС, создание угрозы здоровью.

Просить прокуратуру провести проверку и дать указание командованию части о немедленной госпитализации вашего сына для обследования.

Основание: Ст. 10 Федерального закона «О прокуратуре РФ» (рассмотрение обращений).

Обращение к Уполномоченному по правам человека в регионе и/или к Уполномоченному по правам военнослужащих. Эти инстанции имеют значительный вес и могут оперативно повлиять на командование.

Звонок/обращение командиру части. Можно попытаться дозвониться, изложить ситуацию, сослаться на направленные жалобы. Иногда это ускоряет процесс.

3. Гарантии комиссации при обнаружении рубца

Да, это ключ к комиссации.

Если при ФГДС в госпитале будет выявлен постязвенный рубец (рубцовая деформация луковицы ДПК), это является неоспоримым объективным доказательством перенесенной язвенной болезни.

Алгоритм: На основании этого заключения госпитальная военно-врачебная комиссия (ВВК) обязана будет провести освидетельствование.

Результат: ВВК вынесет заключение о негодности к военной службе по статье 58 («В» или «Д» — будет зависеть от текущего состояния, но для комиссации достаточно и «В»).

Дальнейшее: Это заключение направляется в часть. Командир части на его основании издает приказ о досрочном увольнении с военной службы (комиссации) по болезни.

Краткий итог и рекомендации:

Вы правы на 100%: Язва 1,2 см — это непризывное заболевание (ст. 58, п. «в»). Призыв был нарушением.

Действуйте немедленно: Сын пишет рапорт с требованием госпитализации. Вы подаете жалобу в военную прокуратуру.

Цель — госпитализация и ФГДС: Обнаружение рубца в госпитале — прямое основание для ВВК и комиссации.

Не теряйте времени: Состояние сына, особенно на фоне антибиотиков, требует срочной диагностики. Давление через прокуратуру — самый эффективный способ.

Главное: Все общение и требования должны быть письменными (рапорты, жалобы). Это создает документооборот, который невозможно проигнорировать и который будет основой для последующих действий, вплоть до суда.